Эффективность и безопасность ритуксимаба по сравнению с ингибиторами кальциневрина у детей со стероидозависимым нефротическим синдромом

Нефротический синдром у детей в первую очередь обусловлен болезнью минимальных изменений. Большинство этих пациентов хорошо реагируют на кортикостероиды. Однако у 70% детей с нефротическим синдромом наблюдается по крайней мере один рецидив, а у 30% развивается более осложненное течение с частыми рецидивами (ЧРНС) (≥2 рецидивов/6 мес) со стероидной зависимостью или без нее (СЗНС) (рецидив). во время снижения дозы или в течение 2 недель после отмены кортикостероидов). Повторные и длительные курсы стероидов у таких детей часто приводят к долговременным осложнениям. Целью лечения является снижение частоты рецидивов, кумулятивной дозы кортикостероидов и частоты серьезных осложнений. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты стероидной терапии, при SDNS использовались различные стероидсберегающие препараты, такие как циклофосфамид, ингибиторы кальциневрина (CNI), левамизол и мофетил микофенолята (MMF). В то время как ингибиторы кальциневрина обычно считаются стероидсберегающими препаратами первого выбора, ритуксимаб все чаще используется в качестве альтернативы для минимизации токсичности ингибиторов кальциневрина. Различные проспективные исследования показывают, что ритуксимаб, моноклональное антитело, разрушающее В-клетки, может быть безопасной и эффективной альтернативой стероидам или иммунодепрессантам для достижения и поддержания ремиссии в этой популяции. профиль побочных эффектов, наблюдаемый на сегодняшний день, очень благоприятен. Исследования, сравнивающие полезность этих агентов, отсутствуют. В предлагаемом нами рандомизированном контролируемом исследовании исследователи хотят сравнить эффективность и безопасность CNI с эффективностью и безопасностью ритуксимаба при лечении детей с SDNS.