Eficacia y seguridad de rituximab frente a los inhibidores de la calcineurina en niños con síndrome nefrótico dependiente de esteroides

El síndrome nefrótico en los niños es causado principalmente por la enfermedad de cambios mínimos. La mayoría de estos pacientes responden bien a los corticosteroides. Sin embargo, hasta el 70 % de los niños con síndrome nefrótico experimentan al menos una recaída y el 30 % desarrollan un curso más complicado con recaídas frecuentes (FRNS) (≥2 recaídas/6 meses) con o sin dependencia de esteroides (SDNS) (recaída durante la reducción gradual o dentro de las 2 semanas posteriores a la interrupción de los corticosteroides). Los cursos repetidos y prolongados de esteroides en estos niños a menudo resultan en complicaciones a largo plazo. El objetivo del tratamiento es reducir la tasa de recaídas, la dosis acumulada de corticosteroides y la incidencia de complicaciones graves. Para minimizar los efectos secundarios de la terapia con esteroides, se han utilizado diferentes agentes ahorradores de esteroides como ciclofosfamida, inhibidores de calcineurina (CNI), levamisol y micofenolato mofetilo (MMF) en SDNS. Mientras que los CNI generalmente se consideran la clase de medicamentos ahorradores de esteroides de primera elección, el rituximab se usa cada vez más como alternativa para minimizar la toxicidad de los CNI. Varios estudios prospectivos sugieren que Rituximab, un anticuerpo monoclonal que agota las células B, podría ser una alternativa segura y eficaz a los esteroides o inmunosupresores para lograr y mantener la remisión en esta población. Se ha demostrado que un ciclo único de rituximab es eficaz durante 6 a 12 meses y El perfil de efectos secundarios observado hasta la fecha es muy benigno. Faltan estudios que comparen la utilidad de estos agentes. En nuestro ensayo controlado aleatorizado propuesto, los investigadores quieren comparar la eficacia y seguridad de CNI con la de Rituximab en el tratamiento de niños con SDNS.