Улучшает ли радиочастотная абляция суставных нервов коленного сустава перед полной заменой коленного сустава болевые ощущения?

Ежегодно в Соединенных Штатах проводится более 300 000 полных операций по замене коленного сустава, и безопасное и эффективное лечение послеоперационной боли у этих пациентов, часто пожилых, ослабленных, страдающих ожирением или с сопутствующими заболеваниями, такими как апноэ во сне, может быть сложной задачей. и часто требуют мультидисциплинарного, мультимодального подхода. Опиаты были основой лечения в послеоперационном периоде с разной степенью успеха и осложнений. Неадекватно контролируемая послеоперационная боль не является редкостью. Плохо контролируемая боль препятствует ранней мобилизации и затрудняет послеоперационную физиотерапию.

Новой парадигмой лечения послеоперационной боли после тотального эндопротезирования коленного сустава может быть использование охлаждающей радиочастотной абляции (C-RFA) иннервации суставного сенсорного нерва капсулы коленного сустава перед операцией для снижения чувствительности коленного сустава путем блокирования сенсорных афферентов к капсуле коленного сустава. передней капсулы и тем самым уменьшить послеоперационную боль. Есть несколько публикаций, в которых продемонстрировано использование РЧА у пациентов с хронической болью в колене вследствие остеоартрита, однако использование РЧА в предоперационном лечении боли у пациентов, перенесших тотальную замену коленного сустава, не исследовалось.

Целью данного исследования является определение того, получают ли пациенты, перенесшие одностороннюю тотальную замену коленного сустава, какие-либо послеоперационные обезболивающие преимущества от C-RFA иннервации суставных чувствительных нервов, когда она проводится до операции, по сравнению с контрольной группой, получающей только инъекции местного анестетика. этих же нервов без использования абляции.