Verbessert die Radiofrequenzablation der Gelenknerven des Knies vor einem vollständigen Knieersatz die Schmerzergebnisse?

In den Vereinigten Staaten werden pro Jahr mehr als 300.000 Kniegelenkersatzoperationen durchgeführt, und eine sichere und wirksame Behandlung postoperativer Schmerzen bei diesen Patienten, oft älter, dekonditioniert, fettleibig oder mit Begleiterkrankungen wie Schlafapnoe, kann eine Herausforderung sein und erfordern oft einen multidisziplinären, multimodalen Ansatz. Opiate waren in der postoperativen Phase eine tragende Säule der Behandlung mit unterschiedlichem Erfolg und unterschiedlichen Komplikationen. Unzureichend kontrollierte postoperative Schmerzen sind keine Seltenheit. Schlecht kontrollierte Schmerzen hemmen die frühe Mobilisierung und erschweren die postoperative Physiotherapie.

Ein neues Paradigma für die Behandlung postoperativer Schmerzen nach einem vollständigen Kniegelenkersatz könnte der Einsatz einer gekühlten Radiofrequenzablation (C-RFA) der artikulären sensorischen Nervenversorgung der Kniekapsel vor der Operation sein, um das Knie durch Blockierung sensorischer Afferenzen zu desensibilisieren vordere Kapsel und verringern dadurch die postoperativen Schmerzen. Es gibt mehrere Veröffentlichungen, die den Einsatz von RFA bei Patienten mit chronischen Knieschmerzen aufgrund von Arthrose belegen. Der Einsatz von RFA bei der präoperativen Schmerzbehandlung bei Patienten, die sich einem vollständigen Kniegelenkersatz unterziehen, wurde jedoch nicht untersucht.

Das Ziel dieser Studie besteht darin, festzustellen, ob Patienten, die sich einem einseitigen Knie-Totalersatz unterziehen, postoperative schmerzlindernde Vorteile durch C-RFA der artikulären sensorischen Nervenversorgung erhalten, wenn sie vor der Operation durchgeführt werden, im Vergleich zu Scheinkontrollen, die nur Lokalanästhesie-Injektionen erhalten derselben Nerven ohne den Nutzen einer Ablationsbehandlung.