nHFOV в сравнении с nCPAP при транзиторном тахипноэ у новорожденных

ПРЕДПОСЫЛКИ: Неинвазивная высокочастотная осцилляторная вентиляция (nHFOV) направлена ​​на сочетание эффективности высокочастотной вентиляции с мягкостью неинвазивной поддержки, и текущие данные свидетельствуют о том, что nHFOV может превосходить другие неинвазивные режимы с точки зрения поддерживающей альвеолярной вентиляции. вентиляция. В настоящее время имеется несколько опубликованных неонатальных исследований терапии nHFOV в качестве режима спасения даже у недоношенных детей; однако до настоящего времени не было опубликовано исследований эффективности nHFOV в качестве основного способа неинвазивной поддержки. Исследователи стремятся оценить эффективность nHFOV у недоношенных и доношенных детей с транзиторным тахипноэ новорожденных в качестве основного способа неинвазивной поддержки.

МЕТОД. Исследователи предлагают проверить эффективность nHFOV у недоношенных и доношенных новорожденных с транзиторным тахипноэ новорожденных (ТТН) с оценкой Сильвермана 4 или выше при поступлении, которым требуется неинвазивная респираторная поддержка. Назальная высокочастотная осцилляторная вентиляция может быть эффективной для сокращения продолжительности неинвазивной респираторной поддержки и общей оксигенотерапии (гипотезы H1).

В современной литературе частота транзиторного тахипноэ новорожденных оценивается в 5,7 на 1000 рождений. Предполагая, что 5%-ная разница первичного исхода между группами является значимой, когда значение альфа установлено на уровне 0,05, а мощность исследования равна 80%, необходимо набрать 220 младенцев для каждой исследуемой группы (nCPAP и nHFOV).

Рентген грудной клетки, общий анализ крови, С-реактивный белок и анализ газов капиллярной крови (в соответствии с протоколом отделения) будут получены при поступлении в отделение интенсивной терапии новорожденных. Оценка Сильвермана будет получена для каждого участника при поступлении, а те, кто наберет 4 балла и выше, будут поддерживаться одним из методов (с рандомизацией).

Начальные настройки nHFOV: MAP: 8 см вод. ст., частота: 10 МГц, амплитуда: 35 см вод. ст. (будет отрегулирована для достижения адекватной вибрации стенки грудной клетки), I:E = 1:1 и FiO2: отрегулировано для поддержания предукталь- ного sPO2 в пределах 90-95%. . Исходные настройки nCPAP: ПДКВ: 6 см вод. ст. и FiO2: отрегулированы для поддержания предукталь- ного sPO2 в пределах 90–95%. Неудача основного режима определяется как потребность FiO2 >%60, газ капиллярной крови, полученный на 4-м часе терапии, показывает рН 65 см H2O. При неэффективности nCPAP или nHFOV в качестве экстренной терапии будет применяться назальная перемежающаяся вентиляция с положительным давлением (nIPPV) со следующими настройками: Частота: 30/мин, PIP: 18 см вод. ст., ПДКВ: 6 см вод. ст., время вдоха: 0,50 сек., инспираторный поток: 10 л/мин, FiO2: регулируется для поддержания предукталь- ного sPO2 в пределах 90-95%. Если реанимационный режим не срабатывает, младенца интубируют и начинают обычную искусственную вентиляцию легких.