nHFOV versus nCPAP az újszülött tranziens tachypneájában

HÁTTÉR: A nem invazív nagyfrekvenciás oszcillációs lélegeztetés (nHFOV) célja, hogy a nagyfrekvenciás lélegeztetés hatékonyságát a nem invazív támogatás gyengédségével egyesítse, és a jelenlegi bizonyítékok arra utalnak, hogy az nHFOV felülmúlhatja a többi nem invazív módot az alveoláris támogatás tekintetében. szellőzés. Jelenleg számos újszülöttkori tanulmány jelent meg az nHFOV terápiáról, mint mentőmódról még koraszülötteknél is; mindeddig azonban nem publikáltak tanulmányokat az nHFOV, mint a nem invazív támogatás elsődleges módja hatékonyságáról. A kutatók célja, hogy felmérjék az nHFOV hatásosságát késői koraszülötteknél és idős csecsemőknél, akiknél az újszülött átmeneti tachypneája van, mint a nem invazív támogatás elsődleges módja.

MÓDSZER: A kutatók azt javasolják, hogy teszteljék az nHFOV hatékonyságát késői koraszülött és idős újszülötteknél, akiknek átmeneti tachypneája (TTN) szenved a befogadáskor 4-es vagy annál magasabb Silverman-pontszámmal, és nem invazív légzéstámogatást igényelnek. A nagyfrekvenciás orr-oszcillációs lélegeztetés hatékony lehet a non-invazív légzéstámogatás és a teljes oxigénterápia időtartamának csökkentésében (H1 hipotézisek).

A jelenlegi szakirodalom becslése szerint az újszülöttek átmeneti tachypnoéjának előfordulási gyakorisága 5,7/1000 születés. Feltételezve, hogy a csoportok közötti elsődleges eredmény 5%-os különbsége szignifikáns, ha az alfa-érték 0,05-re van beállítva, és a vizsgálat teljesítménye 80%, 220 csecsemőt kell toborozni minden egyes vizsgált karra (nCPAP és nHFOV).

Az újszülött intenzív osztályra történő felvételkor mellkasröntgen, teljes vérkép, C-reaktív fehérje és kapilláris vérgáz analízis (egységi protokoll szerint) történik. A belépéskor minden résztvevő Silverman-pontszámot kap, a 4-es vagy annál magasabb pontszámmal rendelkezőket pedig valamelyik módszerrel támogatják (véletlenszerűsítéssel).

A kezdeti nHFOV beállítások a következők: MAP: 8 cmH2O, Frekvencia: 10 MHz, amplitúdó: 35 cm H2O (beállításra kerül a mellkasfal megfelelő rezgésének elérése érdekében), I:E=1:1 és FiO2: úgy van beállítva, hogy a preduktális sPO2 90-95% között maradjon. . A kezdeti nCPAP beállítások a következők: PEEP: 6 cmH2O és FiO2: úgy van beállítva, hogy a preduktális sPO2 %90-95 között maradjon. Az elsődleges mód meghibásodása a 60% feletti FiO2-igény, a terápia 4. órájában mért kapilláris vérgáz pH-ja 65 cmH2O. Az nCPAP vagy nHFOV meghibásodása esetén az orr intermittáló pozitív nyomású lélegeztetést (nIPPV) alkalmazzák mentőterápiaként a következő beállításokkal: Frekvencia: 30/perc, PIP: 18 cm H2O, PEEP: 6 cm H2O, belégzési idő: 0,50 sec., belégzési áramlás: 10 L/perc, FiO2: úgy van beállítva, hogy a preduktális sPO2 % 90-95 között maradjon. Ha a mentési mód sikertelen, a csecsemőt intubálják, és hagyományos gépi lélegeztetést indítanak el.