新生児の一過性頻呼吸におけるnHFOVとnCPAPの比較

背景: 非侵襲的高周波振動換気 (nHFOV) は、高周波換気の有効性と非侵襲的サポートの優しさを組み合わせることを目的としており、現在の証拠は、nHFOV が肺胞をサポートするという点で他の非侵襲的モードよりも優れている可能性があることを示唆しています。換気。 現在、未熟児でもレスキューモードとしてnHFOV療法の新生児研究がいくつか発表されています。ただし、現在まで、非侵襲的サポートの主要なモードとしての nHFOV の有効性に関する研究は発表されていません。 研究者らは、非侵襲的支援の主要なモードとして、新生児の一過性頻呼吸を伴う後期早産児および正期産児における nHFOV の有効性を評価することを目指しています。

方法: 研究者らは、非侵襲的な呼吸補助を必要とする入院時のシルバーマンスコアが 4 以上の、新生児の一過性頻呼吸 (TTN) を伴う早産後期および正期産新生児における nHFOV の有効性をテストすることを提案しています。 経鼻高周波振動換気は、非侵襲的呼吸補助と全酸素療法の期間を短縮するのに効果的である可能性があります (H1 仮説)。

現在の文献では、新生児の一過性頻呼吸の発生率は、出生 1000 回あたり 5.7 であると推定されています。 グループ間の一次結果の 5% の差が有意であると仮定すると、アルファ値が 0.05 に設定され、研究の検出力が 80% に設定されている場合、調査中のアーム (nCPAP および nHFOV) ごとに 220 人の乳児を募集する必要があります。

新生児集中治療室への入院時に、胸部X線、全血球計算、C反応性タンパク質および毛細血管血液ガス分析（ユニットプロトコルに従って）が取得されます。 入場時に参加者ごとにシルバーマンスコアが取得され、スコアが4以上の人はいずれかの方法でサポートされます（無作為化あり）。

nHFOV の初期設定は次のとおりです。 . 初期の nCPAP 設定は次のとおりです。PEEP:6 cmH2O および FiO2:管前 sPO2 を %90-95 の間に維持するように調整。 一次モードの失敗は、>%60 の FiO2 要件、治療の 4 時間目に得られた毛細血管の血液ガスが pH65 cmH2O を示すこととして定義されます。 nCPAP または nHFOV の障害が発生した場合、鼻の間欠的陽圧換気 (nIPPV) が救助療法として次の設定で適用されます: 頻度:30/分、PIP:18 cmH2O、PEEP:6 cmH2O、吸気時間:0.50 秒、吸気流量: 10 L/分、FiO2: 管前 sPO2 を %90-95 の間に維持するように調整。 救助モードが失敗した場合、乳児は挿管され、従来の人工呼吸が開始されます。