nHFOV vs. nCPAP vastasyntyneen ohimenevässä takypneassa

TAUSTAA: Non-invasiivinen korkeataajuinen värähtelevä ventilaatio (nHFOV) pyrkii yhdistämään korkeataajuisen ventilaation tehokkuuden ei-invasiivisen tuen hellävaraisuuteen, ja nykyiset todisteet viittaavat siihen, että nHFOV voi olla muita ei-invasiivisia tiloja parempi alveolaarisen tuen suhteen. ilmanvaihto. Nyt on julkaistu useita vastasyntyneiden tutkimuksia nHFOV-hoidosta pelastusmuotona jopa keskosilla; toistaiseksi ei kuitenkaan ole julkaistu tutkimuksia nHFOV:n tehokkuudesta ensisijaisena ei-invasiivisena tukimuotona. Tutkijat pyrkivät arvioimaan nHFOV:n tehoa myöhään keskosilla ja syntyneillä vauvoilla, joilla on vastasyntyneen ohimenevä takypnea ensisijaisena non-invasiivisena tukimuotona.

MENETELMÄ: Tutkijat ehdottavat nHFOV:n tehokkuuden testaamista myöhään keskosilla ja vastasyntyneillä, joilla on ohimenevä vastasyntyneen takypnea (TTN), Silverman-pistemäärällä 4 tai enemmän ja jotka tarvitsevat non-invasiivista hengitystukea. Nenän korkeataajuinen värähtelevä ventilaatio voi olla tehokas lyhentämään ei-invasiivisen hengitystuen ja kokonaishappihoidon kestoa (H1-hypoteesit).

Nykyinen kirjallisuus arvioi vastasyntyneen ohimenevän takypnean esiintyvyyden olevan 5,7 tapausta 1000 syntymää kohti. Olettaen, että 5 %:n ero primäärituloksesta ryhmien välillä on merkittävä, kun alfa-arvo on asetettu 0,05:ksi ja tutkimuksen teho 80 %:ksi, 220 vauvaa on rekrytoitava jokaiseen tutkittavaan käsivarteen (nCPAP ja nHFOV).

Rintakehän röntgenkuvaus, täydellinen verenkuva, C-reaktiivinen proteiini ja kapillaariveren kaasuanalyysi (yksikköprotokollan mukaan) otetaan vastasyntyneiden teho-osastolle saapumisen yhteydessä. Silverman-pisteet saa jokaiselle osallistujalle sisäänpääsyn yhteydessä, ja vähintään 4 pisteen saaneita tuetaan jollakin menetelmällä (satunnaistuksella).

Alkuperäiset nHFOV-asetukset ovat: MAP: 8 cmH2O, taajuus: 10 MHz, amplitudi: 35 cm H2O (säädellään riittävän rintakehän seinämän tärinän saavuttamiseksi), I:E=1:1 ja FiO2: säädetty pitämään preduktaalinen sPO2 välillä % 90-95 . Alkuperäiset nCPAP-asetukset ovat: PEEP:6 cmH2O ja FiO2: säädetty pitämään preduktaalinen sPO2 välillä %90-95. Ensisijaisen tilan epäonnistuminen määritellään FiO2-vaatimuksena > 60, kapillaariverikaasun ollessa saatu hoidon 4. tunnissa, pH 65 cmH2O. Kun nCPAP tai nHFOV epäonnistuu, nenän ajoittaista ylipaineventilaatiota (nIPPV) käytetään pelastushoitona seuraavilla asetuksilla: Taajuus: 30/min, PIP: 18 cmH2O, PEEP: 6 cmH2O, sisäänhengitysaika: 0,50 s., sisäänhengitysvirtaus: 10 l/min, FiO2: säädetty pitämään preduktaalinen sPO2 välillä %90-95. Jos pelastustila epäonnistuu, vauva intuboidaan ja tavanomainen mekaaninen ventilaatio käynnistetään.