nHFOV versus nCPAP bij voorbijgaande tachypneu van de pasgeborene

ACHTERGROND: Niet-invasieve hoogfrequente oscillerende ventilatie (nHFOV), heeft tot doel de doeltreffendheid van hoogfrequente ventilatie te combineren met de zachtheid van niet-invasieve ondersteuning en huidig ​​bewijs suggereert dat nHFOV mogelijk superieur is aan andere niet-invasieve modi in termen van ondersteuning van alveolaire ventilatie. ventilatie. Er zijn nu verschillende gepubliceerde neonatale onderzoeken naar nHFOV-therapie als reddingsmethode, zelfs bij premature baby's; tot op heden zijn er echter geen studies gepubliceerd over de werkzaamheid van nHFOV als primaire vorm van niet-invasieve ondersteuning. De onderzoekers streven ernaar de werkzaamheid van nHFOV te beoordelen bij laat-prematuur geboren en voldragen baby's met voorbijgaande tachypneu van de pasgeborene als de primaire vorm van niet-invasieve ondersteuning.

METHODE: De onderzoekers stellen voor om de effectiviteit van nHFOV te testen bij laat-prematuur geboren en voldragen pasgeborenen met voorbijgaande tachypneu van de pasgeborene (TTN) met een Silverman-score van 4 of hoger bij opname die niet-invasieve ademhalingsondersteuning nodig hebben. Nasale hoogfrequente oscillerende beademing kan effectief zijn bij het verkorten van de duur van niet-invasieve ademhalingsondersteuning en totale zuurstoftherapie (H1-hypothesen).

De huidige literatuur schat de incidentie van voorbijgaande tachypneu van de pasgeborene op 5,7 per 1000 geboorten. Ervan uitgaande dat een verschil van 5% van de primaire uitkomst tussen de groepen significant is, wanneer de alfawaarde is vastgesteld op 0,05 en de power van het onderzoek op 80%, moeten 220 baby's worden gerekruteerd voor elke onderzochte arm (nCPAP en nHFOV).

Röntgenfoto van de borst, volledig bloedbeeld, C-reactief proteïne en capillaire bloedgasanalyse (volgens het protocol van de eenheid) zullen worden verkregen bij opname op de neonatale intensive care. Bij toelating wordt voor elke deelnemer een Silverman-score behaald en degenen met een score van 4 en hoger worden ondersteund met een van de methoden (met randomisatie).

De initiële nHFOV-instellingen zijn: MAP: 8cmH2O, Frequentie:10 MHz, Amplitude:35 cmH2O (wordt aangepast om voldoende trilling van de borstwand te bereiken), I:E=1:1 en FiO2: aangepast om de preductale sPO2 tussen %90-95 te houden . De initiële nCPAP-instellingen zijn: PEEP:6 cmH2O en FiO2: aangepast om de preductale sPO2 tussen %90-95 te houden. Falen van de primaire modus wordt gedefinieerd als een FiO2-vereiste van >%60, capillair bloedgas verkregen op het 4e uur van de therapie met een pH van 65 cmH2O. Wanneer nCPAP- of nHFOV-falen optreedt, wordt nasale intermitterende positieve drukventilatie (nIPPV) toegepast als reddingstherapie met de volgende instellingen: Frequentie: 30/min, PIP: 18 cmH2O, PEEP: 6 cmH2O, inspiratietijd: 0,50 sec., inspiratiestroom: 10 l/min, FiO2: aangepast om preductale sPO2 tussen %90-95 te houden. Als de reddingsmodus mislukt, wordt het kind geïntubeerd en wordt conventionele mechanische beademing gestart.