- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03034733
Влияние дексаметазона на боль после тотальной операции по замене коленного сустава
Влияние однократной внутривенной дозы дексаметазона на боль после тотальной операции по замене коленного сустава
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Целью данного исследования является изучение того, облегчает ли однократная доза дексаметазона, введенная во время операции, боль после операции по замене коленного сустава. Это также исследование по определению дозы, в котором сравниваются две дозы дексаметазона.
Тотальное эндопротезирование коленного сустава вызывает сильную боль. Мультимодальная анальгезия и блокада периферических нервов используются для лечения боли. Некоторые исследования предполагают, что глюкокортикоиды облегчают послеоперационную боль. Оптимальная доза дексаметазона для лечения послеоперационной боли неизвестна. Исследования по этому вопросу у пациентов с тотальным эндопротезированием коленного сустава немногочисленны. Необходимо изучить возможные побочные эффекты дексаметазона (гипергликемия, раневая инфекция).
Зарегистрированы пациенты, поступающие на первичную операцию по замене коленного сустава. Пациенты каждой группы исследования получают комплексную терапию послеоперационной боли: эторикоксиб, парацетамол, габапентин и оксикодон. Во время операции пациенту вводят однократно внутривенно дексаметазон (0,15 мг/кг или 0,25 мг/кг) или плацебо (физиологический раствор). Наблюдается влияние дексаметазона на послеоперационную боль: основной результат - динамическая боль через 24 ч после операции. Измеряют степень воспалительной реакции (СРБ). Проводятся серийные измерения уровня глюкозы в крови.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
OYS
-
Oulu, OYS, Финляндия, 90029
- Oulu University Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- первичная тотальная замена коленного сустава
- ASA (американское общество анестезиологов) класс 1-3
Критерий исключения:
- тяжелая ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, почечная недостаточность
- инсулинозависимый СД (сахарный диабет), плохо контролируемый СД II типа
- язва желудка/двенадцатиперстной кишки
- аллергия/противопоказание для любого препарата, используемого в исследовании
- использование кортикостероидов в течение последних 3 месяцев
- предоперационное применение опиоидных препаратов (искл. кодеин, трамадол)
- невропатия/сенсорные нарушения нижних конечностей
- отсутствие сотрудничества, т.е. невозможность использования устройства PCA (управляемая пациентом анальгезия)
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: УХОД
- Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
- Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
- Маскировка: ЧЕТЫРЕХМЕСТНЫЙ
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: дексаметазон 0,15 мг/кг
дексаметазон внутривенно однократно 0,15 мг/кг, интраоперационно
|
дексаметазон внутривенно, две группы: 0,15 мг/кг, 0,25 мг/кг
Другие имена:
|
|
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: дексаметазон 0,25 мг/кг
дексаметазон внутривенно однократно 0,25 мг/кг, интраоперационно
|
дексаметазон внутривенно, две группы: 0,15 мг/кг, 0,25 мг/кг
Другие имена:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Хлорид натрия, (24)NaCl 0,9%
однократная доза внутривенного физиологического раствора, интраоперационная
|
внутривенное плацебо
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
боль при ходьбе, NRS 0-10
Временное ограничение: через 24 часа после операции
|
NRS (числовая оценочная шкала: 0 = отсутствие боли, 10 = сильная возможная боль)
|
через 24 часа после операции
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
боль в покое, NRS 0-10
Временное ограничение: до операции, после операции: через 2 часа, через 8 часов, через 24 часа, через 32 часа, через 48 часов, седьмые послеоперационные сутки
|
NRS (числовая оценочная шкала: 0 = отсутствие боли, 10 = сильная возможная боль)
|
до операции, после операции: через 2 часа, через 8 часов, через 24 часа, через 32 часа, через 48 часов, седьмые послеоперационные сутки
|
|
потребление внутривенного оксикодона, мг/кг массы тела
Временное ограничение: после операции: через 2 часа, через 8 часов, через 24 часа, через 48 часов
|
кумулятивная доза оксикодона, введенного с помощью устройства PCA (управляемая пациентом анальгезия)
|
после операции: через 2 часа, через 8 часов, через 24 часа, через 48 часов
|
|
тошнота, NRS 0-10
Временное ограничение: после операции: через 2 часа, через 8 часов, через 24 часа, через 32 часа, через 48 часов
|
NRS (числовая оценочная шкала: 0 = отсутствие тошноты, 10 = сильная возможная тошнота)
|
после операции: через 2 часа, через 8 часов, через 24 часа, через 32 часа, через 48 часов
|
|
общее самочувствие, NRS 0-10
Временное ограничение: после операции: через 2 часа, через 8 часов, через 24 часа, через 32 часа, через 48 часов
|
NRS (числовая рейтинговая шкала: 0 = худшее, 10 = лучшее)
|
после операции: через 2 часа, через 8 часов, через 24 часа, через 32 часа, через 48 часов
|
|
качество сна, NRS 0-10
Временное ограничение: после операции через 24 часа, через 48 часов
|
NRS (числовая рейтинговая шкала: 0 = худшее, 10 = лучшее)
|
после операции через 24 часа, через 48 часов
|
|
время достижения разрядных критериев, часов
Временное ограничение: после операции: через 24 часа, через 48 часов, через 72 часа, через 96 часов
|
время достижения разрядных критериев, часов
|
после операции: через 24 часа, через 48 часов, через 72 часа, через 96 часов
|
|
боль при ходьбе, NRS 0-10
Временное ограничение: до операции, после операции: через 8 часов, через 48 часов, седьмые послеоперационные сутки
|
NRS (числовая оценочная шкала: 0 = отсутствие боли, 10 = сильная возможная боль)
|
до операции, после операции: через 8 часов, через 48 часов, седьмые послеоперационные сутки
|
|
рвота да/нет
Временное ограничение: после операции: через 2 часа, через 8 часов, через 24 часа, через 32 часа, через 48 часов
|
рвота да/нет
|
после операции: через 2 часа, через 8 часов, через 24 часа, через 32 часа, через 48 часов
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Глюкоза крови, ммоль/л
Временное ограничение: на предоперационном визите, при вводном наркозе, после операции: через 2 часа, через 8 часов, через 24 часа, через 32 часа, через 48 часов
|
образец крови
|
на предоперационном визите, при вводном наркозе, после операции: через 2 часа, через 8 часов, через 24 часа, через 32 часа, через 48 часов
|
|
воспалительная реакция, с-реактивный белок (СРБ)
Временное ограничение: до операции, после операции: через 24 часа, через 48 часов
|
образец крови
|
до операции, после операции: через 24 часа, через 48 часов
|
|
раневое осложнение, да/нет
Временное ограничение: послеоперационный период до 90 дней
|
раневое осложнение, да/нет
|
послеоперационный период до 90 дней
|
|
раневая инфекция, да/нет
Временное ограничение: послеоперационный период до 90 дней
|
раневая инфекция, да/нет
|
послеоперационный период до 90 дней
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Matti Kyllönen, MD, Oulu University Hospital
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- De Oliveira GS Jr, Almeida MD, Benzon HT, McCarthy RJ. Perioperative single dose systemic dexamethasone for postoperative pain: a meta-analysis of randomized controlled trials. Anesthesiology. 2011 Sep;115(3):575-88. doi: 10.1097/ALN.0b013e31822a24c2.
- Waldron NH, Jones CA, Gan TJ, Allen TK, Habib AS. Impact of perioperative dexamethasone on postoperative analgesia and side-effects: systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth. 2013 Feb;110(2):191-200. doi: 10.1093/bja/aes431. Epub 2012 Dec 5.
- Lunn TH, Kehlet H. Perioperative glucocorticoids in hip and knee surgery - benefit vs. harm? A review of randomized clinical trials. Acta Anaesthesiol Scand. 2013 Aug;57(7):823-34. doi: 10.1111/aas.12115. Epub 2013 Apr 15.
- Salerno A, Hermann R. Efficacy and safety of steroid use for postoperative pain relief. Update and review of the medical literature. J Bone Joint Surg Am. 2006 Jun;88(6):1361-72. doi: 10.2106/JBJS.D.03018.
- Sauerland S, Nagelschmidt M, Mallmann P, Neugebauer EA. Risks and benefits of preoperative high dose methylprednisolone in surgical patients: a systematic review. Drug Saf. 2000 Nov;23(5):449-61. doi: 10.2165/00002018-200023050-00007.
- Holte K, Kehlet H. Perioperative single-dose glucocorticoid administration: pathophysiologic effects and clinical implications. J Am Coll Surg. 2002 Nov;195(5):694-712. doi: 10.1016/s1072-7515(02)01491-6. No abstract available.
- Lunn TH, Kristensen BB, Andersen LO, Husted H, Otte KS, Gaarn-Larsen L, Kehlet H. Effect of high-dose preoperative methylprednisolone on pain and recovery after total knee arthroplasty: a randomized, placebo-controlled trial. Br J Anaesth. 2011 Feb;106(2):230-8. doi: 10.1093/bja/aeq333. Epub 2010 Dec 3.
- Backes JR, Bentley JC, Politi JR, Chambers BT. Dexamethasone reduces length of hospitalization and improves postoperative pain and nausea after total joint arthroplasty: a prospective, randomized controlled trial. J Arthroplasty. 2013 Sep;28(8 Suppl):11-7. doi: 10.1016/j.arth.2013.05.041. Epub 2013 Aug 9.
- Gilron I. Corticosteroids in postoperative pain management: future research directions for a multifaceted therapy. Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Nov;48(10):1221-2. doi: 10.1111/j.1399-6576.2004.00581.x. No abstract available.
- Husted H, Lunn TH, Troelsen A, Gaarn-Larsen L, Kristensen BB, Kehlet H. Why still in hospital after fast-track hip and knee arthroplasty? Acta Orthop. 2011 Dec;82(6):679-84. doi: 10.3109/17453674.2011.636682. Epub 2011 Nov 9.
- Kehlet H. Glucocorticoids for peri-operative analgesia: how far are we from general recommendations? Acta Anaesthesiol Scand. 2007 Oct;51(9):1133-5. doi: 10.1111/j.1399-6576.2007.01459.x. No abstract available.
- Koh IJ, Chang CB, Lee JH, Jeon YT, Kim TK. Preemptive low-dose dexamethasone reduces postoperative emesis and pain after TKA: a randomized controlled study. Clin Orthop Relat Res. 2013 Sep;471(9):3010-20. doi: 10.1007/s11999-013-3032-5. Epub 2013 May 4.
- Richards JE, Kauffmann RM, Zuckerman SL, Obremskey WT, May AK. Relationship of hyperglycemia and surgical-site infection in orthopaedic surgery. J Bone Joint Surg Am. 2012 Jul 3;94(13):1181-6. doi: 10.2106/JBJS.K.00193.
- Romundstad L, Breivik H, Niemi G, Helle A, Stubhaug A. Methylprednisolone intravenously 1 day after surgery has sustained analgesic and opioid-sparing effects. Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Nov;48(10):1223-31. doi: 10.1111/j.1399-6576.2004.00480.x.
- Smith C, Erasmus PJ, Myburgh KH. Endocrine and immune effects of dexamethasone in unilateral total knee replacement. J Int Med Res. 2006 Nov-Dec;34(6):603-11. doi: 10.1177/147323000603400605.
- Kardash KJ, Sarrazin F, Tessler MJ, Velly AM. Single-dose dexamethasone reduces dynamic pain after total hip arthroplasty. Anesth Analg. 2008 Apr;106(4):1253-7, table of contents. doi: 10.1213/ANE.0b013e318164f319.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Патологические процессы
- Послеоперационные осложнения
- Боль
- Неврологические проявления
- Боль, Послеоперационный
- Физиологические эффекты лекарств
- Автономные агенты
- Агенты периферической нервной системы
- Противовоспалительные агенты
- Противоопухолевые агенты
- Противорвотные средства
- Желудочно-кишечные агенты
- Глюкокортикоиды
- Гормоны
- Гормоны, заменители гормонов и антагонисты гормонов
- Противоопухолевые агенты, гормональные
- Дексаметазон
Другие идентификационные номера исследования
- Polvitepdexa 24052016
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Дексаметазон
-
Makassed General HospitalАктивный, не рекрутирующий
-
University of VermontЗапись по приглашениюОМЛ - острый миелоидный лейкозСоединенные Штаты
-
Tanta UniversityЗавершенныйПослеоперационная анальгезия | Артроскопическая хирургия плеча | Предоперационный | Под контролем УЗИ | Групповая блокада перикапсулярного нерваЕгипет
-
Peking University People's HospitalРекрутингМножественная миелома, недавно диагностированнаяКитай
-
Yuzuncu Yıl UniversityЕще не набирают
-
Dow University of Health SciencesЗапись по приглашениюПостэндодонтическая больПакистан
-
Fayoum UniversityЗавершенныйЛадонный гипергидрозЕгипет
-
Cairo UniversityРекрутинг
-
University of ArizonaАктивный, не рекрутирующийПослеоперационная боль | Запор | Головокружение | Тошнота и рвота в послеоперационном периоде | Продолжительность ответа | Потребление наркотиков | Боль после операцииСоединенные Штаты
-
Al-Azhar UniversityАктивный, не рекрутирующийХирургия верхних конечностей | Блокада плечевого сплетенияЕгипет