- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03034733
Deksametasonin vaikutus kipuun täydellisen polven tekonivelleikkauksen jälkeen
Laskimonsisäisen kerta-annoksen deksametasonin vaikutus kipuun täydellisen polven korvausleikkauksen jälkeen
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, lievittääkö leikkauksen aikana annettu kerta-annos deksametasonia kipua polven tekonivelleikkauksen jälkeen. Tämä on myös annoksen löytämistutkimus, jossa verrataan kahta deksametasonin annosta.
Polven kokonaisartroplastia aiheuttaa huomattavaa kipua. Kivun hoitoon käytetään multimodaalista analgesiaa ja ääreishermon salpaajia. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että glukokortikoidit lievittävät leikkauksen jälkeistä kipua. Optimaalista deksametasonin annosta postoperatiivisen kivun hoidossa ei tunneta. Tätä aihetta koskevat tutkimukset potilailla, joilla on täydellinen polviproteesi, ovat harvassa. Deksametasonin mahdollisia sivuvaikutuksia (hyperglykemia, haavatulehdus) on tutkittava.
Ensisijaiseen polven tekonivelleikkaukseen tulevat potilaat otetaan mukaan. Jokaisen tutkimusryhmän potilaat saavat postoperatiiviseen kipuun multimodaalista hoitoa: etorikoksibia, parasetamolia, gabapentiiniä ja oksikodonia. Leikkauksen aikana potilaalle annetaan kerta-annos suonensisäistä deksametasonia (0,15 mg/kg tai 0,25 mg/kg) tai lumelääkettä (suolaliuosta). Deksametasonin vaikutus postoperatiiviseen kipuun havaitaan: pääasiallinen tulos on dynaaminen kipu 24 tuntia leikkauksen jälkeen. Tulehdusreaktion laajuus mitataan (CRP). Verensokerimittaukset tehdään sarjassa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
OYS
-
Oulu, OYS, Suomi, 90029
- Oulu University Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- ensisijainen koko polven tekonivelleikkaus
- ASA (American Society of Anesthesiologists) luokat 1-3
Poissulkemiskriteerit:
- vaikea sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta
- insuliinista riippuvainen DM (diabetes mellitus), huonosti hallittu tyypin II DM
- maha-/pohjukaissuolihaava
- allergia/vasta-aihe mille tahansa tutkimuksessa käytetylle lääkkeelle
- kortikosteroidien käyttö viimeisen 3 kuukauden aikana
- opioidilääkkeiden käyttö ennen leikkausta (paitsi kodeiini, tramadoli)
- neuropatia/alaraajojen aistivamma
- yhteistyön puute, esim. kyvyttömyys käyttää PCA-laitetta (potilaan ohjaama analgesia).
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: NELINKERTAISTAA
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: deksametasoni 0,15 mg/kg
kerta-annos suonensisäinen deksametasoni 0,15 mg/kg, intraoperatiivinen
|
suonensisäinen deksametasoni, kaksi ryhmää: 0,15 mg/kg, 0,25 mg/kg
Muut nimet:
|
|
KOKEELLISTA: deksametasoni 0,25 mg/kg
kerta-annos suonensisäinen deksametasoni 0,25 mg/kg, intraoperatiivinen
|
suonensisäinen deksametasoni, kaksi ryhmää: 0,15 mg/kg, 0,25 mg/kg
Muut nimet:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Natriumkloridi, (24)NaCl 0,9 %
kerta-annos suonensisäinen suolaliuos, intraoperatiivinen
|
suonensisäinen lumelääke
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
kipu kävelyn aikana, NRS 0-10
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
NRS (numeerinen arviointiasteikko: 0 = ei kipua, 10 = pahin mahdollinen kipu)
|
24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
kipu levossa, NRS 0-10
Aikaikkuna: ennen leikkausta, postoperatiivisesti: klo 2 tuntia, klo 8, klo 24 tuntia, klo 32, klo 48, seitsemäs postoperatiivinen päivä
|
NRS (numeerinen arviointiasteikko: 0 = ei kipua, 10 = pahin mahdollinen kipu)
|
ennen leikkausta, postoperatiivisesti: klo 2 tuntia, klo 8, klo 24 tuntia, klo 32, klo 48, seitsemäs postoperatiivinen päivä
|
|
suonensisäisen oksikodonin kulutus, milligrammaa/painokilo
Aikaikkuna: leikkauksen jälkeen: 2 tunnin kohdalla, 8 tunnin kohdalla, 24 tunnin kohdalla, 48 tunnin kohdalla
|
kumulatiivinen oksikodoniannos PCA-laitteen (potilaan ohjaama analgesia) kanssa annettuna
|
leikkauksen jälkeen: 2 tunnin kohdalla, 8 tunnin kohdalla, 24 tunnin kohdalla, 48 tunnin kohdalla
|
|
pahoinvointi, NRS 0-10
Aikaikkuna: leikkauksen jälkeen: 2 tunnin, 8 tunnin, 24 tunnin, 32 tunnin, 48 tunnin kohdalla
|
NRS (numeerinen luokitusasteikko: 0 = ei pahoinvointia, 10 = pahin mahdollinen pahoinvointi)
|
leikkauksen jälkeen: 2 tunnin, 8 tunnin, 24 tunnin, 32 tunnin, 48 tunnin kohdalla
|
|
yleinen hyvinvointi, NRS 0-10
Aikaikkuna: leikkauksen jälkeen: 2 tunnin, 8 tunnin, 24 tunnin, 32 tunnin, 48 tunnin kohdalla
|
NRS (numeerinen luokitusasteikko: 0 = huonoin, 10 = paras)
|
leikkauksen jälkeen: 2 tunnin, 8 tunnin, 24 tunnin, 32 tunnin, 48 tunnin kohdalla
|
|
unen laatu, NRS 0-10
Aikaikkuna: leikkauksen jälkeen 24 tunnin kohdalla, 48 tunnin kohdalla
|
NRS (numeerinen luokitusasteikko: 0 = huonoin, 10 = paras)
|
leikkauksen jälkeen 24 tunnin kohdalla, 48 tunnin kohdalla
|
|
aika purkauskriteerien saavuttamiseen, tuntia
Aikaikkuna: leikkauksen jälkeen: 24 tuntia, 48 tuntia, 72 tuntia, 96 tuntia
|
aika purkauskriteerien saavuttamiseen, tuntia
|
leikkauksen jälkeen: 24 tuntia, 48 tuntia, 72 tuntia, 96 tuntia
|
|
kipu kävelyn aikana, NRS 0-10
Aikaikkuna: ennen leikkausta, postoperatiivisesti: klo 8 tuntia, klo 48, seitsemäs postoperatiivinen päivä
|
NRS (numeerinen arviointiasteikko: 0 = ei kipua, 10 = pahin mahdollinen kipu)
|
ennen leikkausta, postoperatiivisesti: klo 8 tuntia, klo 48, seitsemäs postoperatiivinen päivä
|
|
oksentaa, kyllä/ei
Aikaikkuna: leikkauksen jälkeen: 2 tunnin, 8 tunnin, 24 tunnin, 32 tunnin, 48 tunnin kohdalla
|
oksentaa, kyllä/ei
|
leikkauksen jälkeen: 2 tunnin, 8 tunnin, 24 tunnin, 32 tunnin, 48 tunnin kohdalla
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
verensokeri, mmol/l
Aikaikkuna: leikkausta edeltävällä käynnillä, anestesian induktiossa, leikkauksen jälkeen: 2 tunnin, 8 tunnin, 24 tunnin, 32 tunnin, 48 tunnin kohdalla
|
verinäyte
|
leikkausta edeltävällä käynnillä, anestesian induktiossa, leikkauksen jälkeen: 2 tunnin, 8 tunnin, 24 tunnin, 32 tunnin, 48 tunnin kohdalla
|
|
tulehdusreaktio, c-reaktiivinen proteiini (CRP)
Aikaikkuna: ennen leikkausta, postoperatiivisesti: klo 24 tuntia, 48 tuntia
|
verinäyte
|
ennen leikkausta, postoperatiivisesti: klo 24 tuntia, 48 tuntia
|
|
haavakomplikaatio, kyllä/ei
Aikaikkuna: leikkauksen jälkeen jopa 90 päivää
|
haavakomplikaatio, kyllä/ei
|
leikkauksen jälkeen jopa 90 päivää
|
|
haavatulehdus, kyllä/ei
Aikaikkuna: leikkauksen jälkeen jopa 90 päivää
|
haavatulehdus, kyllä/ei
|
leikkauksen jälkeen jopa 90 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Matti Kyllönen, MD, Oulu University Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- De Oliveira GS Jr, Almeida MD, Benzon HT, McCarthy RJ. Perioperative single dose systemic dexamethasone for postoperative pain: a meta-analysis of randomized controlled trials. Anesthesiology. 2011 Sep;115(3):575-88. doi: 10.1097/ALN.0b013e31822a24c2.
- Waldron NH, Jones CA, Gan TJ, Allen TK, Habib AS. Impact of perioperative dexamethasone on postoperative analgesia and side-effects: systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth. 2013 Feb;110(2):191-200. doi: 10.1093/bja/aes431. Epub 2012 Dec 5.
- Lunn TH, Kehlet H. Perioperative glucocorticoids in hip and knee surgery - benefit vs. harm? A review of randomized clinical trials. Acta Anaesthesiol Scand. 2013 Aug;57(7):823-34. doi: 10.1111/aas.12115. Epub 2013 Apr 15.
- Salerno A, Hermann R. Efficacy and safety of steroid use for postoperative pain relief. Update and review of the medical literature. J Bone Joint Surg Am. 2006 Jun;88(6):1361-72. doi: 10.2106/JBJS.D.03018.
- Sauerland S, Nagelschmidt M, Mallmann P, Neugebauer EA. Risks and benefits of preoperative high dose methylprednisolone in surgical patients: a systematic review. Drug Saf. 2000 Nov;23(5):449-61. doi: 10.2165/00002018-200023050-00007.
- Holte K, Kehlet H. Perioperative single-dose glucocorticoid administration: pathophysiologic effects and clinical implications. J Am Coll Surg. 2002 Nov;195(5):694-712. doi: 10.1016/s1072-7515(02)01491-6. No abstract available.
- Lunn TH, Kristensen BB, Andersen LO, Husted H, Otte KS, Gaarn-Larsen L, Kehlet H. Effect of high-dose preoperative methylprednisolone on pain and recovery after total knee arthroplasty: a randomized, placebo-controlled trial. Br J Anaesth. 2011 Feb;106(2):230-8. doi: 10.1093/bja/aeq333. Epub 2010 Dec 3.
- Backes JR, Bentley JC, Politi JR, Chambers BT. Dexamethasone reduces length of hospitalization and improves postoperative pain and nausea after total joint arthroplasty: a prospective, randomized controlled trial. J Arthroplasty. 2013 Sep;28(8 Suppl):11-7. doi: 10.1016/j.arth.2013.05.041. Epub 2013 Aug 9.
- Gilron I. Corticosteroids in postoperative pain management: future research directions for a multifaceted therapy. Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Nov;48(10):1221-2. doi: 10.1111/j.1399-6576.2004.00581.x. No abstract available.
- Husted H, Lunn TH, Troelsen A, Gaarn-Larsen L, Kristensen BB, Kehlet H. Why still in hospital after fast-track hip and knee arthroplasty? Acta Orthop. 2011 Dec;82(6):679-84. doi: 10.3109/17453674.2011.636682. Epub 2011 Nov 9.
- Kehlet H. Glucocorticoids for peri-operative analgesia: how far are we from general recommendations? Acta Anaesthesiol Scand. 2007 Oct;51(9):1133-5. doi: 10.1111/j.1399-6576.2007.01459.x. No abstract available.
- Koh IJ, Chang CB, Lee JH, Jeon YT, Kim TK. Preemptive low-dose dexamethasone reduces postoperative emesis and pain after TKA: a randomized controlled study. Clin Orthop Relat Res. 2013 Sep;471(9):3010-20. doi: 10.1007/s11999-013-3032-5. Epub 2013 May 4.
- Richards JE, Kauffmann RM, Zuckerman SL, Obremskey WT, May AK. Relationship of hyperglycemia and surgical-site infection in orthopaedic surgery. J Bone Joint Surg Am. 2012 Jul 3;94(13):1181-6. doi: 10.2106/JBJS.K.00193.
- Romundstad L, Breivik H, Niemi G, Helle A, Stubhaug A. Methylprednisolone intravenously 1 day after surgery has sustained analgesic and opioid-sparing effects. Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Nov;48(10):1223-31. doi: 10.1111/j.1399-6576.2004.00480.x.
- Smith C, Erasmus PJ, Myburgh KH. Endocrine and immune effects of dexamethasone in unilateral total knee replacement. J Int Med Res. 2006 Nov-Dec;34(6):603-11. doi: 10.1177/147323000603400605.
- Kardash KJ, Sarrazin F, Tessler MJ, Velly AM. Single-dose dexamethasone reduces dynamic pain after total hip arthroplasty. Anesth Analg. 2008 Apr;106(4):1253-7, table of contents. doi: 10.1213/ANE.0b013e318164f319.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Postoperatiiviset komplikaatiot
- Kipu
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Kipu, Leikkauksen jälkeinen
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Tulehdusta ehkäisevät aineet
- Antineoplastiset aineet
- Antiemeetit
- Ruoansulatuskanavan aineet
- Glukokortikoidit
- Hormonit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Antineoplastiset aineet, hormonaaliset
- Deksametasoni
Muut tutkimustunnusnumerot
- Polvitepdexa 24052016
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Kipu, Leikkauksen jälkeinen
-
Mayo ClinicNational Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)RekrytointiMyofaskiaalinen kipu | Myofascial Pain Syndrome - AlaselkäYhdysvallat
-
Muhammad Aamir LatifValmisTransforminaalisten epiduraaliruiskeiden tulos potilailla, joilla on lannerangan radikulaarinen kipuLanne Redicular PainPakistan
-
Green International UniversityValmis
-
Sobet AGLa Tour Hospital; Klinikum Klagenfurt am Wörthersee; Krankenhaus der Elisabethinen... ja muut yhteistyökumppanitRekrytointiMyofascial Pain Syndrome - Alaselkä | Myofascial Pain Syndrome - Niska | Myofascial Pain Syndrome - jännityspäänsärkyItävalta, Sveitsi
-
Alanya Alaaddin Keykubat UniversityValmisSterilointi, tubal | Visual Analog Pain Scale
-
Korea University Anam HospitalKorea UniversityValmisKivun mittaus | Visual Analog Pain Scale
-
Turkish Ministry of Health, Kahramanmaras Provincial...Rekrytointi
-
Bingol UniversityAtaturk UniversityEi vielä rekrytointiaPreoperatiivinen ahdistus | Pelko | PAIN
-
Cairo UniversityRekrytointiMyofascial Pain Disfunction -oireyhtymäEgypti
-
Cairo UniversityEi vielä rekrytointiaMyofascial Pain Disfunction -oireyhtymäEgypti
Kliiniset tutkimukset Deksametasoni
-
Cairo UniversityAktiivinen, ei rekrytointi
-
Johns Hopkins All Children's HospitalEi vielä rekrytointia
-
Sargodha Medical CollegeValmisDural-punktion jälkeinen päänsärkyPakistan
-
Loyola UniversityMerck Sharp & Dohme LLCValmis