- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03034733
Effekten af dexamethason på smerter efter total knæudskiftningskirurgi
Effekten af intravenøs enkeltdosis dexamethason på smerter efter total knæudskiftningskirurgi
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om en enkelt dosis dexamethason givet under operationen lindrer smerter efter knæproteseoperation. Dette er også en dosisfindende undersøgelse, der sammenligner to doser dexamethason.
Total knæarthroplastik forårsager betydelige smerter. Multimodal analgesi og perifere nerveblokke bruges til behandling af smerte. Nogle undersøgelser tyder på, at glukokortikoider lindrer postoperativ smerte. Den optimale dosis af dexamethason til behandling af postoperative smerter kendes ikke. Undersøgelser om dette emne hos patienter med total udskiftning af knæet er sparsomme. Potentielle bivirkninger af dexamethason (hyperglykæmi, sårinfektion) skal undersøges.
Patienter, der kommer til primær knæproteseoperation, tilmeldes. Patienterne i hver undersøgelsesgruppe modtager multimodal behandling for postoperativ smerte: etoricoxib, paracetamol, gabapentin og oxycodon. En enkelt dosis intravenøs dexamethason (0,15 mg/kg eller 0,25 mg/kg) eller placebo (saltvand) administreres til patienten under operationen. Effekten af dexamethason på postoperativ smerte observeres: Hovedresultatet er dynamisk smerte 24 timer postoperativt. Omfanget af inflammatorisk reaktion måles (CRP). Der udføres serielle blodsukkermålinger.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
OYS
-
Oulu, OYS, Finland, 90029
- Oulu University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- primær total knæproteseoperation
- ASA (american Society of anesthesiologists) klasse 1-3
Ekskluderingskriterier:
- alvorlig koronararteriesygdom, hjertesvigt, nyresvigt
- insulinafhængig DM (diabetes mellitus), dårligt kontrolleret type II DM
- mavesår/duodenalsår
- allergi/kontraindikation for ethvert lægemiddel, der er brugt i undersøgelsen
- kortikosteroidbrug i de sidste 3 måneder
- præoperativ brug af opioide lægemidler (ekskl. kodein, tramadol)
- neuropati/sensorisk svækkelse af underekstremiteterne
- manglende samarbejde, f.eks. manglende evne til at bruge en PCA (patientkontrolleret analgesi)-anordning
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: FIDOBELT
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: dexamethason 0,15 mg/kg
enkeltdosis intravenøs dexamethason 0,15 mg/kg, intraoperativt
|
intravenøs dexamethason, to grupper: 0,15 mg/kg, 0,25 mg/kg
Andre navne:
|
|
EKSPERIMENTEL: dexamethason 0,25 mg/kg
enkeltdosis intravenøs dexamethason 0,25 mg/kg, intraoperativt
|
intravenøs dexamethason, to grupper: 0,15 mg/kg, 0,25 mg/kg
Andre navne:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Natriumchlorid, (24)NaCl 0,9 %
enkeltdosis intravenøs saltvand, intraoperativt
|
intravenøs placebo
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
smerter under gang, NRS 0-10
Tidsramme: 24 timer postoperativt
|
NRS (numerisk vurderingsskala: 0 = ingen smerte, 10 = værst mulig smerte)
|
24 timer postoperativt
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
smerter i hvile, NRS 0-10
Tidsramme: præoperativt, postoperativt: 2 timer, 8 timer, 24 timer, 32 timer, 48 timer, syvende postoperative dag
|
NRS (numerisk vurderingsskala: 0 = ingen smerte, 10 = værst mulig smerte)
|
præoperativt, postoperativt: 2 timer, 8 timer, 24 timer, 32 timer, 48 timer, syvende postoperative dag
|
|
indtagelse af intravenøs oxycodon, milligram/kilogram kropsvægt
Tidsramme: postoperativt: efter 2 timer, efter 8 timer, efter 24 timer, efter 48 timer
|
kumulativ dosis af oxycodon administreret med en PCA (patientkontrolleret analgesi)-anordning
|
postoperativt: efter 2 timer, efter 8 timer, efter 24 timer, efter 48 timer
|
|
kvalme, NRS 0-10
Tidsramme: postoperativt: 2 timer, 8 timer, 24 timer, 32 timer, 48 timer
|
NRS (numerisk vurderingsskala: 0 = ingen kvalme, 10 = værst mulig kvalme)
|
postoperativt: 2 timer, 8 timer, 24 timer, 32 timer, 48 timer
|
|
generel velvære, NRS 0-10
Tidsramme: postoperativt: 2 timer, 8 timer, 24 timer, 32 timer, 48 timer
|
NRS (numerisk vurderingsskala: 0 = værst, 10 = bedst)
|
postoperativt: 2 timer, 8 timer, 24 timer, 32 timer, 48 timer
|
|
søvnkvalitet, NRS 0-10
Tidsramme: postoperativt efter 24 timer, efter 48 timer
|
NRS (numerisk vurderingsskala: 0 = værst, 10 = bedst)
|
postoperativt efter 24 timer, efter 48 timer
|
|
tid til at opnå udledningskriterier, timer
Tidsramme: postoperativt: 24 timer, 48 timer, 72 timer, 96 timer
|
tid til at opnå udledningskriterier, timer
|
postoperativt: 24 timer, 48 timer, 72 timer, 96 timer
|
|
smerter under gang, NRS 0-10
Tidsramme: præoperativt, postoperativt: efter 8 timer, efter 48 timer, syvende postoperative dag
|
NRS (numerisk vurderingsskala: 0 = ingen smerte, 10 = værst mulig smerte)
|
præoperativt, postoperativt: efter 8 timer, efter 48 timer, syvende postoperative dag
|
|
opkastning, ja/nej
Tidsramme: postoperativt: 2 timer, 8 timer, 24 timer, 32 timer, 48 timer
|
opkastning, ja/nej
|
postoperativt: 2 timer, 8 timer, 24 timer, 32 timer, 48 timer
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
blodsukker, mmol/l
Tidsramme: ved præoperativt besøg, ved induktion af anæstesi, postoperativt: 2 timer, 8 timer, 24 timer, 32 timer, 48 timer
|
blodprøve
|
ved præoperativt besøg, ved induktion af anæstesi, postoperativt: 2 timer, 8 timer, 24 timer, 32 timer, 48 timer
|
|
inflammatorisk reaktion, c-reaktivt protein (CRP)
Tidsramme: præoperativt, postoperativt: efter 24 timer, 48 timer
|
blodprøve
|
præoperativt, postoperativt: efter 24 timer, 48 timer
|
|
sårkomplikation, ja/nej
Tidsramme: postoperativt op til 90 dage
|
sårkomplikation, ja/nej
|
postoperativt op til 90 dage
|
|
sårinfektion, ja/nej
Tidsramme: postoperativt op til 90 dage
|
sårinfektion, ja/nej
|
postoperativt op til 90 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Matti Kyllönen, MD, Oulu University Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- De Oliveira GS Jr, Almeida MD, Benzon HT, McCarthy RJ. Perioperative single dose systemic dexamethasone for postoperative pain: a meta-analysis of randomized controlled trials. Anesthesiology. 2011 Sep;115(3):575-88. doi: 10.1097/ALN.0b013e31822a24c2.
- Waldron NH, Jones CA, Gan TJ, Allen TK, Habib AS. Impact of perioperative dexamethasone on postoperative analgesia and side-effects: systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth. 2013 Feb;110(2):191-200. doi: 10.1093/bja/aes431. Epub 2012 Dec 5.
- Lunn TH, Kehlet H. Perioperative glucocorticoids in hip and knee surgery - benefit vs. harm? A review of randomized clinical trials. Acta Anaesthesiol Scand. 2013 Aug;57(7):823-34. doi: 10.1111/aas.12115. Epub 2013 Apr 15.
- Salerno A, Hermann R. Efficacy and safety of steroid use for postoperative pain relief. Update and review of the medical literature. J Bone Joint Surg Am. 2006 Jun;88(6):1361-72. doi: 10.2106/JBJS.D.03018.
- Sauerland S, Nagelschmidt M, Mallmann P, Neugebauer EA. Risks and benefits of preoperative high dose methylprednisolone in surgical patients: a systematic review. Drug Saf. 2000 Nov;23(5):449-61. doi: 10.2165/00002018-200023050-00007.
- Holte K, Kehlet H. Perioperative single-dose glucocorticoid administration: pathophysiologic effects and clinical implications. J Am Coll Surg. 2002 Nov;195(5):694-712. doi: 10.1016/s1072-7515(02)01491-6. No abstract available.
- Lunn TH, Kristensen BB, Andersen LO, Husted H, Otte KS, Gaarn-Larsen L, Kehlet H. Effect of high-dose preoperative methylprednisolone on pain and recovery after total knee arthroplasty: a randomized, placebo-controlled trial. Br J Anaesth. 2011 Feb;106(2):230-8. doi: 10.1093/bja/aeq333. Epub 2010 Dec 3.
- Backes JR, Bentley JC, Politi JR, Chambers BT. Dexamethasone reduces length of hospitalization and improves postoperative pain and nausea after total joint arthroplasty: a prospective, randomized controlled trial. J Arthroplasty. 2013 Sep;28(8 Suppl):11-7. doi: 10.1016/j.arth.2013.05.041. Epub 2013 Aug 9.
- Gilron I. Corticosteroids in postoperative pain management: future research directions for a multifaceted therapy. Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Nov;48(10):1221-2. doi: 10.1111/j.1399-6576.2004.00581.x. No abstract available.
- Husted H, Lunn TH, Troelsen A, Gaarn-Larsen L, Kristensen BB, Kehlet H. Why still in hospital after fast-track hip and knee arthroplasty? Acta Orthop. 2011 Dec;82(6):679-84. doi: 10.3109/17453674.2011.636682. Epub 2011 Nov 9.
- Kehlet H. Glucocorticoids for peri-operative analgesia: how far are we from general recommendations? Acta Anaesthesiol Scand. 2007 Oct;51(9):1133-5. doi: 10.1111/j.1399-6576.2007.01459.x. No abstract available.
- Koh IJ, Chang CB, Lee JH, Jeon YT, Kim TK. Preemptive low-dose dexamethasone reduces postoperative emesis and pain after TKA: a randomized controlled study. Clin Orthop Relat Res. 2013 Sep;471(9):3010-20. doi: 10.1007/s11999-013-3032-5. Epub 2013 May 4.
- Richards JE, Kauffmann RM, Zuckerman SL, Obremskey WT, May AK. Relationship of hyperglycemia and surgical-site infection in orthopaedic surgery. J Bone Joint Surg Am. 2012 Jul 3;94(13):1181-6. doi: 10.2106/JBJS.K.00193.
- Romundstad L, Breivik H, Niemi G, Helle A, Stubhaug A. Methylprednisolone intravenously 1 day after surgery has sustained analgesic and opioid-sparing effects. Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Nov;48(10):1223-31. doi: 10.1111/j.1399-6576.2004.00480.x.
- Smith C, Erasmus PJ, Myburgh KH. Endocrine and immune effects of dexamethasone in unilateral total knee replacement. J Int Med Res. 2006 Nov-Dec;34(6):603-11. doi: 10.1177/147323000603400605.
- Kardash KJ, Sarrazin F, Tessler MJ, Velly AM. Single-dose dexamethasone reduces dynamic pain after total hip arthroplasty. Anesth Analg. 2008 Apr;106(4):1253-7, table of contents. doi: 10.1213/ANE.0b013e318164f319.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Postoperative komplikationer
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Smerter, postoperativ
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Anti-inflammatoriske midler
- Antineoplastiske midler
- Antiemetika
- Gastrointestinale midler
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Dexamethason
Andre undersøgelses-id-numre
- Polvitepdexa 24052016
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Smerter, postoperativ
-
Istanbul University - CerrahpasaRekrutteringPatellofemoral Pain, PfpTyrkiet (Türkiye)
-
Pamukkale UniversityIkke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, PfpTyrkiet (Türkiye)
-
Beijing Sport UniversityAfsluttetPatellofemoral Pain, PfpKina
-
Beijing Sport UniversityIkke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
Beijing Sport UniversityIkke rekrutterer endnu
-
Sahmyook UniversityAfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)Sydkorea
-
Camilo Jose Cela UniversityAfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)Spanien
-
Izmir Tinaztepe UniversityEge UniversityIkke rekrutterer endnuRygliggende stilling | FLACC Skala | Behavioral Pain Scale
-
University of California, DavisNational Institutes of Health (NIH); National Center for Complementary...Ikke rekrutterer endnuKronisk lænderygsmerter (cLBP) | Myofascial Pain Syndrome (MPS)Forenede Stater
-
University of California, San DiegoJohns Hopkins University; Massachusetts General Hospital; United States Department... og andre samarbejdspartnereAktiv, ikke rekrutterendeKirurgisk amputation af nedre ekstremiteter | Post-amputation Phantom Limb PainForenede Stater
Kliniske forsøg med Dexamethason
-
TheiaNova Ltd.Tilmelding efter invitation
-
Woman'sRekrutteringOral mucositis på grund af kemoterapiForenede Stater
-
Semnur Pharmaceuticals, Inc.Cromos Pharma LLC; SyngeneIkke rekrutterer endnuLumbosakral radikulær smerte
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...West China Hospital; Ningbo Medical Center Lihuili Hospital; Jinhua People... og andre samarbejdspartnereRekrutteringInflammatorisk tarmsygdom (IBD) | UC - Colitis ulcerosa | CD - Crohns sygdomKina
-
Poznan University of Medical SciencesRekrutteringHåndskader og lidelser | HåndledsforstuvningPolen
-
Poznan University of Medical SciencesIkke rekrutterer endnu
-
Southeast University, ChinaIkke rekrutterer endnuAkut Respiratory Distress Syndrome (ARDS)Kina
-
Valerie ZaphiratosUniversité de MontréalAfsluttetGraviditet | Dexamethason | Kejsersnit leveringCanada
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...RekrutteringKvalme og Opkastning forårsaget af KemoterapiKina
-
Cairo UniversityAktiv, ikke rekrutterende