- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03034733
Het effect van dexamethason op pijn na een totale knievervangende operatie
Het effect van intraveneuze enkelvoudige dosis dexamethason op pijn na een totale knievervangende operatie
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Het doel van deze studie is om te onderzoeken of een enkele dosis dexamethason die tijdens de operatie wordt gegeven, pijn verlicht na een knievervangende operatie. Dit is ook een dosisbepalend onderzoek waarin twee doses dexamethason worden vergeleken.
Een totale knieprothese veroorzaakt veel pijn. Multimodale analgesie en perifere zenuwblokkades worden gebruikt voor de behandeling van pijn. Sommige onderzoeken suggereren dat glucocorticoïden postoperatieve pijn verlichten. De optimale dosis dexamethason bij de behandeling van postoperatieve pijn is niet bekend. Studies over dit onderwerp bij patiënten met een totale knievervanging zijn schaars. Mogelijke bijwerkingen van dexamethason (hyperglykemie, wondinfectie) moeten worden bestudeerd.
Patiënten die voor een primaire knievervangende operatie komen, worden ingeschreven. De patiënten in elke onderzoeksgroep krijgen multimodale therapie voor postoperatieve pijn: etoricoxib, paracetamol, gabapentine en oxycodon. Een enkele dosis intraveneus dexamethason (0,15 mg/kg of 0,25 mg/kg) of een placebo (zoutoplossing) wordt aan de patiënt toegediend tijdens de operatie. Het effect van dexamethason op postoperatieve pijn wordt waargenomen: het belangrijkste resultaat is dynamische pijn 24 uur na de operatie. De mate van ontstekingsreactie wordt gemeten (CRP). Seriële bloedglucosemetingen worden gedaan.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
OYS
-
Oulu, OYS, Finland, 90029
- Oulu University Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- primaire totale knievervangende operatie
- ASA (American Society of Anesthesiologists) klasse 1-3
Uitsluitingscriteria:
- ernstige coronaire hartziekte, hartfalen, nierfalen
- insuline-afhankelijke DM (diabetes mellitus), slecht gecontroleerd type II DM
- maag-/twaalfvingerige darmzweer
- allergie/contra-indicatie voor een geneesmiddel dat in het onderzoek is gebruikt
- gebruik van corticosteroïden gedurende de laatste 3 maanden
- preoperatief gebruik van opioïden (excl. codeïne, tramadol)
- neuropathie/zintuiglijke stoornis van de onderste ledematen
- gebrek aan samenwerking, b.v. onvermogen om een PCA (patiënt gecontroleerde analgesie)-apparaat te gebruiken
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: VERVIERVOUDIGEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
EXPERIMENTEEL: dexamethason 0,15 mg/kg
enkelvoudige dosis intraveneus dexamethason 0,15 mg/kg, intraoperatief
|
intraveneus dexamethason, twee groepen: 0,15 mg/kg, 0,25 mg/kg
Andere namen:
|
|
EXPERIMENTEEL: dexamethason 0,25 mg/kg
enkelvoudige dosis intraveneus dexamethason 0,25 mg/kg, intraoperatief
|
intraveneus dexamethason, twee groepen: 0,15 mg/kg, 0,25 mg/kg
Andere namen:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Natriumchloride, (24)NaCl 0,9%
enkelvoudige dosis intraveneuze zoutoplossing, intraoperatief
|
intraveneuze placebo
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
pijn tijdens het lopen, NRS 0-10
Tijdsspanne: 24 uur na de operatie
|
NRS (numerieke beoordelingsschaal: 0=geen pijn, 10 = ergst mogelijke pijn)
|
24 uur na de operatie
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
pijn in rust, NRS 0-10
Tijdsspanne: preoperatief, postoperatief: na 2 uur, na 8 uur, na 24 uur, na 32 uur, na 48 uur, zevende postoperatieve dag
|
NRS (numerieke beoordelingsschaal: 0=geen pijn, 10 = ergst mogelijke pijn)
|
preoperatief, postoperatief: na 2 uur, na 8 uur, na 24 uur, na 32 uur, na 48 uur, zevende postoperatieve dag
|
|
consumptie van intraveneuze oxycodon, milligram/kilogram lichaamsgewicht
Tijdsspanne: postoperatief: na 2 uur, na 8 uur, na 24 uur, na 48 uur
|
cumulatieve dosis oxycodon toegediend met een PCA-apparaat (patiëntgecontroleerde analgesie).
|
postoperatief: na 2 uur, na 8 uur, na 24 uur, na 48 uur
|
|
misselijkheid, NRS 0-10
Tijdsspanne: postoperatief: na 2 uur, na 8 uur, na 24 uur, na 32 uur, na 48 uur
|
NRS (numerieke beoordelingsschaal: 0=geen misselijkheid, 10 = ergst mogelijke misselijkheid)
|
postoperatief: na 2 uur, na 8 uur, na 24 uur, na 32 uur, na 48 uur
|
|
algemeen welzijn, NRS 0-10
Tijdsspanne: postoperatief: na 2 uur, na 8 uur, na 24 uur, na 32 uur, na 48 uur
|
NRS (numerieke beoordelingsschaal: 0=slechtste, 10 = beste)
|
postoperatief: na 2 uur, na 8 uur, na 24 uur, na 32 uur, na 48 uur
|
|
slaapkwaliteit, NRS 0-10
Tijdsspanne: postoperatief na 24 uur, na 48 uur
|
NRS (numerieke beoordelingsschaal: 0=slechtste, 10 = beste)
|
postoperatief na 24 uur, na 48 uur
|
|
tijd om ontslagcriteria te bereiken, uren
Tijdsspanne: postoperatief: na 24 uur, na 48 uur, na 72 uur, na 96 uur
|
tijd om ontslagcriteria te bereiken, uren
|
postoperatief: na 24 uur, na 48 uur, na 72 uur, na 96 uur
|
|
pijn tijdens het lopen, NRS 0-10
Tijdsspanne: preoperatief, postoperatief: na 8 uur, na 48 uur, zevende postoperatieve dag
|
NRS (numerieke beoordelingsschaal: 0=geen pijn, 10 = ergst mogelijke pijn)
|
preoperatief, postoperatief: na 8 uur, na 48 uur, zevende postoperatieve dag
|
|
braken, ja/nee
Tijdsspanne: postoperatief: na 2 uur, na 8 uur, na 24 uur, na 32 uur, na 48 uur
|
braken, ja/nee
|
postoperatief: na 2 uur, na 8 uur, na 24 uur, na 32 uur, na 48 uur
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
bloedglucose, mmol/l
Tijdsspanne: bij preoperatief bezoek, bij inductie van anesthesie, postoperatief: na 2 uur, na 8 uur, na 24 uur, na 32 uur, na 48 uur
|
bloedmonster
|
bij preoperatief bezoek, bij inductie van anesthesie, postoperatief: na 2 uur, na 8 uur, na 24 uur, na 32 uur, na 48 uur
|
|
ontstekingsreactie, c-reactief proteïne (CRP)
Tijdsspanne: preoperatief, postoperatief: na 24 uur, 48 uur
|
bloedmonster
|
preoperatief, postoperatief: na 24 uur, 48 uur
|
|
wondcomplicatie, ja/nee
Tijdsspanne: postoperatief tot 90 dagen
|
wondcomplicatie, ja/nee
|
postoperatief tot 90 dagen
|
|
wondinfectie, ja/nee
Tijdsspanne: postoperatief tot 90 dagen
|
wondinfectie, ja/nee
|
postoperatief tot 90 dagen
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Matti Kyllönen, MD, Oulu University Hospital
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- De Oliveira GS Jr, Almeida MD, Benzon HT, McCarthy RJ. Perioperative single dose systemic dexamethasone for postoperative pain: a meta-analysis of randomized controlled trials. Anesthesiology. 2011 Sep;115(3):575-88. doi: 10.1097/ALN.0b013e31822a24c2.
- Waldron NH, Jones CA, Gan TJ, Allen TK, Habib AS. Impact of perioperative dexamethasone on postoperative analgesia and side-effects: systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth. 2013 Feb;110(2):191-200. doi: 10.1093/bja/aes431. Epub 2012 Dec 5.
- Lunn TH, Kehlet H. Perioperative glucocorticoids in hip and knee surgery - benefit vs. harm? A review of randomized clinical trials. Acta Anaesthesiol Scand. 2013 Aug;57(7):823-34. doi: 10.1111/aas.12115. Epub 2013 Apr 15.
- Salerno A, Hermann R. Efficacy and safety of steroid use for postoperative pain relief. Update and review of the medical literature. J Bone Joint Surg Am. 2006 Jun;88(6):1361-72. doi: 10.2106/JBJS.D.03018.
- Sauerland S, Nagelschmidt M, Mallmann P, Neugebauer EA. Risks and benefits of preoperative high dose methylprednisolone in surgical patients: a systematic review. Drug Saf. 2000 Nov;23(5):449-61. doi: 10.2165/00002018-200023050-00007.
- Holte K, Kehlet H. Perioperative single-dose glucocorticoid administration: pathophysiologic effects and clinical implications. J Am Coll Surg. 2002 Nov;195(5):694-712. doi: 10.1016/s1072-7515(02)01491-6. No abstract available.
- Lunn TH, Kristensen BB, Andersen LO, Husted H, Otte KS, Gaarn-Larsen L, Kehlet H. Effect of high-dose preoperative methylprednisolone on pain and recovery after total knee arthroplasty: a randomized, placebo-controlled trial. Br J Anaesth. 2011 Feb;106(2):230-8. doi: 10.1093/bja/aeq333. Epub 2010 Dec 3.
- Backes JR, Bentley JC, Politi JR, Chambers BT. Dexamethasone reduces length of hospitalization and improves postoperative pain and nausea after total joint arthroplasty: a prospective, randomized controlled trial. J Arthroplasty. 2013 Sep;28(8 Suppl):11-7. doi: 10.1016/j.arth.2013.05.041. Epub 2013 Aug 9.
- Gilron I. Corticosteroids in postoperative pain management: future research directions for a multifaceted therapy. Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Nov;48(10):1221-2. doi: 10.1111/j.1399-6576.2004.00581.x. No abstract available.
- Husted H, Lunn TH, Troelsen A, Gaarn-Larsen L, Kristensen BB, Kehlet H. Why still in hospital after fast-track hip and knee arthroplasty? Acta Orthop. 2011 Dec;82(6):679-84. doi: 10.3109/17453674.2011.636682. Epub 2011 Nov 9.
- Kehlet H. Glucocorticoids for peri-operative analgesia: how far are we from general recommendations? Acta Anaesthesiol Scand. 2007 Oct;51(9):1133-5. doi: 10.1111/j.1399-6576.2007.01459.x. No abstract available.
- Koh IJ, Chang CB, Lee JH, Jeon YT, Kim TK. Preemptive low-dose dexamethasone reduces postoperative emesis and pain after TKA: a randomized controlled study. Clin Orthop Relat Res. 2013 Sep;471(9):3010-20. doi: 10.1007/s11999-013-3032-5. Epub 2013 May 4.
- Richards JE, Kauffmann RM, Zuckerman SL, Obremskey WT, May AK. Relationship of hyperglycemia and surgical-site infection in orthopaedic surgery. J Bone Joint Surg Am. 2012 Jul 3;94(13):1181-6. doi: 10.2106/JBJS.K.00193.
- Romundstad L, Breivik H, Niemi G, Helle A, Stubhaug A. Methylprednisolone intravenously 1 day after surgery has sustained analgesic and opioid-sparing effects. Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Nov;48(10):1223-31. doi: 10.1111/j.1399-6576.2004.00480.x.
- Smith C, Erasmus PJ, Myburgh KH. Endocrine and immune effects of dexamethasone in unilateral total knee replacement. J Int Med Res. 2006 Nov-Dec;34(6):603-11. doi: 10.1177/147323000603400605.
- Kardash KJ, Sarrazin F, Tessler MJ, Velly AM. Single-dose dexamethasone reduces dynamic pain after total hip arthroplasty. Anesth Analg. 2008 Apr;106(4):1253-7, table of contents. doi: 10.1213/ANE.0b013e318164f319.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (SCHATTING)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pathologische processen
- Postoperatieve complicaties
- Pijn
- Neurologische manifestaties
- Pijn, postoperatief
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Autonome agenten
- Agenten van het perifere zenuwstelsel
- Ontstekingsremmende middelen
- Antineoplastische middelen
- Anti-emetica
- Gastro-intestinale middelen
- Glucocorticoïden
- Hormonen
- Hormonen, hormoonvervangers en hormoonantagonisten
- Antineoplastische middelen, hormonaal
- Dexamethason
Andere studie-ID-nummers
- Polvitepdexa 24052016
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Pijn, postoperatief
-
Istanbul University - CerrahpasaWervingPatellofemoral Pain, PFPTurkije (Türkiye)
-
Beijing Sport UniversityNog niet aan het wervenPatellofemoral Pain, PFP
-
Beijing Sport UniversityNog niet aan het wervenPatellofemoral Pain, PFPChina
-
Future University in EgyptVoltooid
-
Camilo Jose Cela UniversityVoltooidMyofascial Pain Syndrome (MPS)Spanje
-
Pamukkale UniversityNog niet aan het wervenPatellofemoral Pain, PFPTurkije (Türkiye)
-
Beijing Sport UniversityVoltooidPatellofemoral Pain, PFPChina
-
Sahmyook UniversityVoltooidMyofascial Pain Syndrome (MPS)Zuid -Korea
-
University of California, DavisNational Institutes of Health (NIH); National Center for Complementary and Integrative...Nog niet aan het wervenChronische lage rugpijn (cLBP) | Myofascial Pain Syndrome (MPS)Verenigde Staten
-
University of North Carolina, Chapel HillCanadian Institutes of Health Research (CIHR)VoltooidPatellofemoraal pijnsyndroom | Patellofemorale pijn (PFPS) | Patellofemorale pijn | Patellofemoral Pain, PFPVerenigde Staten
Klinische onderzoeken op Dexamethason
-
Poznan University of Medical SciencesWervingHeuppijn chronisch | Heup artrosePolen
-
Woman'sWervingOrale mucositis als gevolg van chemotherapieVerenigde Staten
-
Semnur Pharmaceuticals, Inc.Cromos Pharma LLC; SyngeneNog niet aan het wervenLumbosacrale radiculaire pijn
-
Cukurova UniversityVoltooidPulpitis - OnomkeerbaarTurkije (Türkiye)
-
Sheffield Children's NHS Foundation TrustWervingDexamethason | Acuut astmaVerenigd Koninkrijk
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...West China Hospital; Ningbo Medical Center Lihuili Hospital; Jinhua People's Hospital en andere medewerkersWervingInflammatoire darmaandoening (IBD) | UC - Colitis ulcerosa | CD - Ziekte van CrohnChina
-
Pontificia Universidad Catolica de ChileNog niet aan het wervenPijn | Dexamethason | Bupivacaine | Interscalene-blokken
-
Ottawa Hospital Research InstituteVoltooidPijn syndroom | Borstkanker in een vroeg stadiumCanada
-
Poznan University of Medical SciencesWervingHandverwondingen en aandoeningen | Pols verstuikingPolen
-
Sixth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen UniversityNog niet aan het wervenAcute stralingsenteritisChina