Длинный протокол и протокол замораживания всех эмбрионов по сравнению с протоколом антагонистов с переносом свежих эмбрионов у пациентов с СПКЯ, подвергающихся ИКСИ

Пациенты будут разделены на две группы: группа А; пациенты используют длинный протокол и замораживают все эмбрионы группы В; пациенты, использующие протокол антагонистов с переносом свежих эмбрионов Пациенты будут тщательно отобраны в соответствии со строгими критериями включения и исключения после тщательного изучения файлов пациентов.

В длинном протоколе ежедневное подкожное введение трипторелина :декапептила 0,1 мг (Ferring, Швейцария) 0,1 мг начинали с 21-го дня цикла до цикла стимуляции и продолжали до дня запуска ХГЧ. Стимуляцию Гн начинали после выполнения критериев начала стимуляции: тонкого эндометрия < 5 мм и низкого E2 < 50 и ЛГ < 5 МЕ/л с помощью HMG (Menogon; Ferring, Швейцария) или рФСГ (Gonal-f; Merck Serono, Германия) в начальной стадии. доза 150-300 МЕ/день в зависимости от возраста женщины, 3-го дня ФСГ, АМГ и предыдущей реакции на гонадотропины, затем корректировка дозы в соответствии с реакцией яичников, контролируемой сывороточным E2 и ультразвуковой оценкой. Всем пациенткам проводили трансвагинальное ультразвуковое сканирование ежедневно или через день в зависимости от ответа яичников на лечение, начиная с дня цикла лечения (6), для фолликулометрии, толщины и рисунка эндометрия.

Инициация ХГЧ 10000 МЕ внутримышечно (Прегнил, Органон, Нидерланды), когда 2 или более фолликулов имеют средний диаметр 18 мм.

Гибкий протокол антагониста GnRH был выполнен с ежедневным подкожным введением 0,25 мг цетрореликса (Cetrotide, Merck Serono, Дармштадт, Германия), начиная с достижения одного или нескольких из следующих критериев: (i) один или несколько фолликулов достигли диаметра 14 мм; (ii) уровень Е2 в сыворотке достиг 600 пг/мл; и (iii) уровень ЛГ в сыворотке достигал 10 МЕ/л. Ежедневные подкожные инъекции рФСГ (Гонал-ф; Merck Serono, Дармштадт, Германия) начинали на 2-й день цикла по протоколу с антагонистами. Продолжение приема рФСГ и антагониста ГнРГ ежедневно до наступления дня запуска.

Решение об отмене цикла принималось, когда трансвагинальное УЗИ в день цикла (9) выявляло отсутствие адекватного роста фолликулов (менее 3 зрелых фолликулов), если не было получено ооцитов при взятии яйцеклетки или если произошло неудачное оплодотворение. Если признаки раннего СГЯ наблюдались на 3-й день забора яйцеклеток, отмену ЭТ проводили с плановой криоконсервацией эмбрионов, так как это может закончиться опасным для жизни СГЯ. ЭТ отменяли также при обнаружении каких-либо критериев госпитализации.