Langes Protokoll und Einfrieren aller Embryonen im Vergleich zum Antagonistenprotokoll mit frischem Embryotransfer bei PCOS-Patienten, die sich einer ICSI unterziehen

Die Patienten werden in zwei Gruppen eingeteilt Gruppe A; Patienten, die ein langes Protokoll verwenden und alle Embryonen der Gruppe B einfrieren; Patienten, die das Antagonisten-Protokoll mit frischem Embryotransfer verwenden. Die Patienten werden sorgfältig nach strengen Einschluss- und Ausschlusskriterien nach sorgfältiger Überarbeitung der Patientenakten ausgewählt.

Im langen Protokoll begann die tägliche SC-Injektion von Triptorelin:Decapeptyl 0,1 mg (Ferring, Schweiz) 0,1 mg am Tag 21 des Zyklus vor dem Stimulationszyklus und wurde bis zum Tag der hCG-Auslösung fortgesetzt. Die Gn-Stimulation begann nach Erfüllung der Stimulationsstartkriterien von dünnem Endometrium < 5 mm und niedrigem E2 < 50 und LH < 5 IU/l mit entweder HMG (Menogon; Ferring, Schweiz) oder rFSH (Gonal-f; Merck Serono, Deutschland) in einem Start Dosis von 150-300 IE/Tag entsprechend dem Alter der Frau, Tag 3 FSH, AMH und vorheriger Gonadotropin-Reaktion, dann Anpassung der Dosis entsprechend der ovariellen Reaktion, überwacht durch Serum E2 und Ultraschallauswertung. Alle Patientinnen wurden je nach Ansprechen der Eierstöcke auf die Behandlung täglich oder jeden zweiten Tag transvaginal mit Ultraschall untersucht, beginnend am Tag des Behandlungszyklus (6) für Follikulometrie und Dicke und Muster des Endometriums.

Auslösung durch HCG 10000 IE IM (Pregnyl, Organon, Niederlande), wenn 2 oder mehr Follikel einen mittleren Durchmesser von 18 mm haben.

Das flexible GnRH-Antagonisten-Protokoll wurde mit täglicher subkutaner Verabreichung von Cetrorelix 0,25 mg (Cetrotide, Merck Serono, Darmstadt, Deutschland) durchgeführt, beginnend, wenn eines oder mehrere der folgenden Kriterien erreicht wurden: (i) ein oder mehrere Follikel erreichten einen Durchmesser von 14 mm; (ii) Der E2-Serumspiegel erreichte 600 pg/ml; und (iii) die Serum-LH-Spiegel erreichten 10 IE/l. Tägliche Injektionen von sc rFSH (Gonal-f; Merck Serono, Darmstadt, Deutschland) wurden am 2. Tag des Zyklus im Antagonistenprotokoll begonnen. Fortsetzung der rFSH- und GnRH-Antagonisten täglich, bis der Triggertag beendet war.

Der Zyklusabbruch wurde entschieden, als die transvaginale Ultraschalluntersuchung am Zyklustag (9) kein ausreichendes Follikelwachstum (< 3 reife Follikel) zeigte, wenn bei der Entnahme der Eizelle keine Eizellen entnommen wurden oder wenn die Befruchtung fehlschlug. Wenn am 3. Tag der Eizellentnahme Anzeichen eines frühen OHSS beobachtet wurden, wurde die ET mit einer elektiven Kryokonservierung des Embryos abgebrochen, da dies mit einem lebensbedrohlichen OHSS enden könnte. ET wurde auch abgebrochen, wenn irgendwelche Kriterien für eine Krankenhauseinweisung gefunden wurden