Эпидуральная анестезия фентанилом для обезболивания 2-го периода родов

Цель состоит в том, чтобы оценить, является ли высокая доза эпидурального анестезии фентанила (100 мкг) более эффективной в облегчении боли на поздних сроках первого периода (раскрытие шейки матки > 8 см) и второго периода родов до момента родов по сравнению с низкими дозами эпидурального введения. фентанил (20 мкг). В этом исследовании анестезиологический уход будет оказываться субъекту опытным анестезиологом в соответствии со стандартным стационарным лечением. Если пациент испытывает адекватное облегчение боли в результате непрерывной эпидуральной инфузии, исследователь записывает вербальную оценку боли и документирует любые другие побочные эффекты с часовыми интервалами, начиная с раскрытия шейки матки >8 см, но никаких дополнительных эпидуральных препаратов вводить не будет. Если облегчение боли становится неадекватным на поздних сроках первого или второго периода родов (раскрытие шейки матки более 8 см) и требуется ручной эпидуральный болюс, то субъект будет случайным образом распределен в одну из двух групп (как подбрасывание монеты): одна группа будет получить более низкую дозу эпидурального фентанила (20 мкг) в сочетании с местным анестетиком; и одна группа будет получать более высокие дозы эпидурального фентанила (100 мкг) в сочетании с таким же количеством местного анестетика. Обе дозы часто используются при родах и считаются безопасными на основании имеющихся данных. Если введение эпидурального препарата не дает достаточного обезболивания, то опытный анестезиолог оценит, может ли быть эффективной еще одна эпидуральная доза, и это дополнительное эпидуральное лекарство будет введено по усмотрению анестезиолога. Опытный анестезиолог будет доступен в любое время во время исследования, чтобы оценить боль и обеспечить эпидуральные препараты. Все пациенты, участвующие в исследовании, будут оцениваться по шкале оценки боли каждый час, как только будет отмечено раскрытие шейки матки >8 см; во время рандомизации; и через 10, 20, 30 и 60 минут после введения эпидуральной дозы. Наличие любых побочных эффектов, таких как зуд, озноб, тошнота, рвота, низкое кровяное давление, замедление частоты дыхания или слабость мышц нижних конечностей, также будет собираться с часовыми интервалами, как только будет отмечено раскрытие шейки матки >8 см. Удовлетворенность субъекта (оценочная шкала 1-100) предоставленной анестезией будет оцениваться в послеродовой день № 1 во время обычного контрольного визита.