Epidural Fentanyl til 2nd Stage Labor Analgesi

Formålet er at evaluere, om højdosis epidural fentanyl (100 mikrogram) er mere effektiv til at give smertelindring i det sene første stadie (>8 cm cervikal dilatation) og andet stadie af fødslen indtil leveringstidspunktet sammenlignet med lavdosis epidural. fentanyl (20 mikrogram). I denne undersøgelse vil anæstesibehandling blive ydet til en forsøgsperson af en erfaren anæstesiudbyder i henhold til standard hospitalsbehandling. Hvis forsøgspersonen har tilstrækkelig smertelindring fra den kontinuerlige epidurale infusion, vil en undersøgelsesforsker registrere den verbale smertescore og dokumentere eventuelle andre bivirkninger med intervaller pr. time begyndende ved >8 cm cervikal dilatation, men der vil ikke blive givet yderligere epidural medicin. Hvis smertelindring bliver utilstrækkelig under det sene første eller andet stadie af fødslen (>8 cm cervikal dilatation) og en manuel epidural bolus er påkrævet, vil forsøgspersonen blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper (som at slå en mønt): en gruppe vil modtage lavere dosis epidural fentanyl (20 mikrogram) kombineret med lokalbedøvelse; og én gruppe vil modtage højere dosis epidural fentanyl (100 mikrogram) kombineret med den samme mængde lokalbedøvelse. Begge doser bruges hyppigt ved fødsel og fødsel og anses for at være sikre baseret på tilgængelig dokumentation. Hvis der ikke er tilstrækkelig smertelindring af den epidurale medicin, der gives, så vil en erfaren anæstesiudbyder vurdere, om en anden epiduraldosis kan være effektiv, og denne yderligere epiduralmedicin vil blive givet efter anæstesilægens skøn. En erfaren anæstesiudbyder vil være tilgængelig til enhver tid under undersøgelsen for at vurdere smerte og give epidural medicin. Alle patienter, der deltager i undersøgelsen, vil få vurderet deres smertescore hver time, så snart den cervikale udvidelse er noteret til at være >8 cm; på tidspunktet for randomisering; og 10, 20, 30 og 60 minutter efter, at epiduraldosis er administreret. Tilstedeværelsen af ​​eventuelle bivirkninger såsom kløe, kulderystelser, kvalme, opkastning, lavt blodtryk, langsom åndedrætsfrekvens eller muskelsvaghed i underekstremiteterne vil også blive indsamlet hver time, så snart den cervikale udvidelse noteres til at være >8 cm. Emnets tilfredshed (1-100 vurderingsskala) med anæstesibehandling vil blive vurderet på postpartum dag #1 under rutinemæssigt opfølgningsbesøg.