Epidurális fentanil a 2. stádiumú vajúdási fájdalomcsillapításhoz

A cél annak értékelése, hogy a nagy dózisú epidurális fentanil (100 mikrogramm) hatékonyabb-e a fájdalom csillapításában a késői első szakaszban (>8 cm-es nyaki tágulás) és a szülés második szakaszában a szülésig, mint az alacsony dózisú epidurális. fentanil (20 mikrogramm). Ebben a vizsgálatban az alany érzéstelenítő ellátását egy tapasztalt anesztéziás szolgáltató biztosítja a szokásos kórházi ellátásnak megfelelően. Ha az alany megfelelően csillapítja a folyamatos epidurális infúziót, akkor a vizsgálatot végző személy óránként rögzíti a verbális fájdalompontszámot, és dokumentálja az egyéb mellékhatásokat >8 cm-es nyaki tágulástól kezdve, de további epidurális gyógyszereket nem adnak be. Ha a fájdalom csillapítása nem megfelelő a vajúdás késői első vagy második szakaszában (>8 cm-es nyaki tágulás), és manuális epidurális bólusra van szükség, akkor az alanyt véletlenszerűen besorolják a két csoport egyikébe (mint például az érme feldobása): az egyik csoport kisebb dózisú epidurális fentanilt (20 mikrogramm) helyi érzéstelenítővel kombinálva; és az egyik csoport nagyobb dózisú epidurális fentanilt (100 mikrogramm) kap ugyanennyi helyi érzéstelenítővel kombinálva. Mindkét dózist gyakran alkalmazzák a vajúdás és a szülés során, és a rendelkezésre álló bizonyítékok alapján biztonságosnak tekinthetők. Ha a beadott epidurális gyógyszer nem csillapítja kellőképpen a fájdalmat, akkor egy tapasztalt altatóorvos felméri, hogy egy másik epidurális adag hatásos lehet-e, és ezt a kiegészítő epidurális gyógyszert az altatóorvos belátása szerint adják be. Tapasztalt érzéstelenítő szolgáltató a vizsgálat során mindig rendelkezésre áll, hogy felmérje a fájdalmat és epidurális gyógyszereket biztosítson. A vizsgálatban részt vevő összes beteg fájdalompontszámát óránként értékelik, amint a nyaki tágulás 8 cm-nél nagyobb; a véletlenszerű besorolás időpontjában; és 10, 20, 30 és 60 perccel az epidurális dózis beadása után. A mellékhatások, például viszketés, hidegrázás, hányinger, hányás, alacsony vérnyomás, lassú légzés vagy alsó végtagi izomgyengeség jelenlétét szintén óránként gyűjtik, amint a nyaki tágulás 8 cm-nél nagyobb. Az alany elégedettségét (1-100 besorolási skála) az érzéstelenítő ellátással a szülés utáni 1. napon értékelik a rutinkövető látogatás során.