Epidurale fentanyl voor analgesie in de 2e fase van de bevalling

Het doel is om te evalueren of een hoge dosis epidurale fentanyl (100 microgram) effectiever is in het verlichten van pijn tijdens de late eerste fase (> 8 cm cervicale dilatatie) en tweede fase van de bevalling tot het moment van bevalling in vergelijking met een lage dosis epidurale fentanyl. fentanyl (20 microgram). In deze studie zal anesthesiezorg aan een proefpersoon worden verleend door een ervaren anesthesioloog volgens de standaard ziekenhuiszorg. Als de proefpersoon voldoende pijnverlichting heeft van de continue epidurale infusie, dan zal een onderzoeksonderzoeker de verbale pijnscore noteren en eventuele andere bijwerkingen documenteren met tussenpozen van een uur, beginnend bij> 8 cm cervicale dilatatie, maar er zullen geen aanvullende epidurale medicatie worden toegediend. Als de pijnstilling onvoldoende wordt tijdens de late eerste of tweede fase van de bevalling (>8 cm ontsluiting van de baarmoederhals) en een manuele epidurale bolus nodig is, wordt de proefpersoon willekeurig toegewezen aan een van de volgende twee groepen (zoals het opgooien van een munt): de ene groep zal ontvang een lagere dosis epiduraal fentanyl (20 microgram) in combinatie met plaatselijke verdoving; en één groep krijgt een hogere dosis epiduraal fentanyl (100 microgram) in combinatie met dezelfde hoeveelheid lokaal anestheticum. Beide doses worden vaak gebruikt bij bevalling en bevalling en worden op basis van beschikbaar bewijs als veilig beschouwd. Als de pijn niet voldoende wordt verlicht door de gegeven epidurale medicatie, zal een ervaren anesthesist beoordelen of een andere epidurale dosis effectief kan zijn en zal deze aanvullende epidurale medicatie worden gegeven naar goeddunken van de anesthesist. Een ervaren anesthesist zal tijdens het onderzoek te allen tijde beschikbaar zijn om de pijn te beoordelen en epidurale medicatie toe te dienen. Bij alle patiënten die aan het onderzoek deelnemen, wordt hun pijnscore elk uur beoordeeld zodra wordt geconstateerd dat de verwijding van de baarmoederhals >8 cm is; op het moment van randomisatie; en 10, 20, 30 en 60 minuten nadat de epidurale dosis is toegediend. De aanwezigheid van eventuele bijwerkingen zoals jeuk, rillingen, misselijkheid, braken, lage bloeddruk, trage ademhaling of spierzwakte van de onderste extremiteit zal ook met tussenpozen van een uur worden verzameld zodra wordt vastgesteld dat de cervicale verwijding >8 cm is. De tevredenheid van de patiënt (schaal van 1-100) met de geleverde anesthesiezorg wordt beoordeeld op postpartumdag #1 tijdens het routinematige vervolgbezoek.