2단계 분만 진통제를 위한 경막외 펜타닐

목표는 고용량 경막외 펜타닐(100마이크로그램)이 저용량 경막외 펜타닐에 비해 분만 시까지 분만의 1기 말기(>8cm 자궁경부 확장) 및 2기 동안 통증 완화에 더 효과적인지 평가하는 것입니다. 펜타닐(20마이크로그램). 본 연구에서는 경험이 풍부한 마취 제공자가 표준 병원 치료에 따라 피험자에게 마취 치료를 제공할 것입니다. 피험자가 지속적인 경막외 주입으로 적절한 통증 완화를 보이는 경우, 연구 조사자는 언어 통증 점수를 기록하고 >8cm 자궁경부 확장에서 시작하여 시간 간격으로 기타 부작용을 기록하지만 추가 경막외 약물은 투여하지 않습니다. 진통 1기 또는 2기 말기에 통증 완화가 불충분하고(>8cm 경부 확장) 수동 경막외 볼루스가 필요한 경우 피험자는 무작위로 두 그룹 중 하나에 배정됩니다(동전 던지기 등). 국소 마취제와 함께 저용량 경막외 펜타닐(20마이크로그램)을 투여합니다. 한 그룹은 같은 양의 국소 마취제와 함께 고용량 경막외 펜타닐(100마이크로그램)을 투여받게 됩니다. 두 용량 모두 진통 및 분만에 자주 사용되며 사용 가능한 증거에 따라 안전한 것으로 간주됩니다. 제공된 경막외 약물로 통증이 충분히 완화되지 않으면 숙련된 마취 제공자가 다른 경막외 용량이 효과적인지 평가하고 이 추가 경막외 약물은 마취 제공자의 재량에 따라 제공됩니다. 통증을 평가하고 경막 외 약물을 제공하기 위해 연구 기간 동안 경험이 풍부한 마취 제공자가 항상 사용할 수 있습니다. 연구에 참여하는 모든 환자는 자궁경부 확장이 >8cm인 것으로 확인되자마자 매시간 통증 점수를 평가받게 됩니다. 무작위화 시; 및 경막외 용량 투여 후 10, 20, 30 및 60분에. 가려움증, 떨림, 메스꺼움, 구토, 저혈압, 느린 호흡수 또는 하지 근력 약화와 같은 부작용의 존재도 경부 확장이 >8cm로 확인되는 즉시 시간 간격으로 수집됩니다. 제공된 마취 치료에 대한 피험자 만족도(1-100 등급 척도)는 일상적인 후속 방문 동안 산후 1일에 평가될 것입니다.