Вагинальные практики у женщин с положительным результатом на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) в Замбии, биоповеденческое вмешательство «WASH-2»

В Замбии высокий уровень инфицирования женщин детородного возраста вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Большинство (93%) занимаются интравагинальными практиками (здесь это называется ИВП) путем внутренней чистки (внутривагинальная чистка) или путем введения продуктов во влагалище (внутривагинальное введение). IVP — это культурно обусловленные практики, связанные с повышенным риском передачи ВИЧ, и они могут сыграть важную роль в обострении эпидемии ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары.

В этой заявке предлагается 1) оценить долгосрочное воздействие био-поведенческого вмешательства, нацеленного на ВП, среди ВИЧ-инфицированных женщин (n = 128) в Лусаке, Замбия, и 2) оценить относительный вклад ВП и бактериального вагиноза (БВ) в снижение воспаление половых путей и выделение ВИЧ. Цели исследования будут касаться следующего:

Цель 1. Разработать и оценить долгосрочное влияние биоповеденческого вмешательства с учетом культурных особенностей, направленного на снижение ИВП у ВИЧ-позитивных женщин, и оценить относительный вклад ИВП и ВВ в снижение воспаления половых органов и выделение ВИЧ.

Цель 1.1. Разработать и оценить долгосрочное влияние био-поведенческого вмешательства на снижение ПВД.

Внутривагинальные практики, обусловленные культурными традициями и поощряемые поведением, трудно изменить. Предполагается, что для снижения ИВП необходимо адаптированное к культуре био-поведенческое вмешательство, и что женщины, участвующие в условиях вмешательства, снизят ИВП по сравнению с женщинами в контрольных условиях, подобранных по времени. Экспериментальный подход: женщины, участвующие в ИВП, будут случайным образом распределены в одно из двух условий (вмешательство или контроль). IVP будет оцениваться и сравниваться в течение 12 месяцев.

Цель 1.2. Сравнить показатели БВ, маркеров воспаления нижних отделов половых путей и выделения ВИЧ у ВИЧ-инфицированных женщин, страдающих ВП с БВ и без него.

Из-за тесной взаимосвязи между ИВП и БВ трудно определить относительный вклад каждого из них в воспаление нижних отделов половых путей и выделение ВИЧ. Предполагается, что женщины, принимающие ИВП с БВ, будут иметь такие же уровни как воспалительных цитокинов нижних отделов полового тракта, так и вирусной нагрузки ВИЧ, как и женщины без БВ. Экспериментальный подход: Вагинальные выделения и цервикально-влагалищная жидкость будут собираться у женщин, участвующих в ИВП. Наличие БВ, воспалительных цитокинов (ИЛ-6 и ИЛ-8) и РНК ВИЧ будет определяться окрашиванием по Граму, методами ИФА и ПЦР соответственно и сравниваться у женщин, которые участвуют в ИВП с БВ и без него.

Цель 1.3. Сравнить BV, более низкие генитальные маркеры воспаления и выделение ВИЧ у ВИЧ-серопозитивных женщин, участвующих в вмешательстве, по сравнению с контролем.

Вмешательства, направленные на снижение ИВД, направлены на снижение БВ и связанных с ним неблагоприятных исходов для здоровья. Предполагается, что биоповеденческое вмешательство уменьшит БВ, воспаление нижних отделов половых путей и выделение ВИЧ. Экспериментальный подход: Лабораторные оценки, использованные для Цели 1.2, будут повторяться и сравниваться на исходном уровне, через 6 и 12 месяцев.