Vaginala metoder för positiva kvinnor med humant immunbristvirus (HIV) i Zambia, en biobeteendeintervention "WASH-2"

Zambia har höga andelar kvinnor i fertil ålder infekterade med humant immunbristvirus (HIV). Majoriteten (93%) ägnar sig åt intravaginal praxis (här kallad IVP) genom inre rengöring (intravaginal rengöring) eller genom att föra in produkter inuti slidan (intravaginal insättning). IVP är kulturellt drivna metoder förknippade med en ökad risk för HIV-överföring och kan spela en viktig roll för att förvärra HIV-epidemin i Afrika söder om Sahara.

Denna ansökan föreslår att 1) ​​utvärdera den långsiktiga effekten av en biobeteendeintervention riktad mot VP bland HIV-infekterade kvinnor (n=128) i Lusaka, Zambia, och 2) bedöma de relativa bidragen från VP och bakteriell vaginos (BV) till lägre könsorgansinflammation och hiv-utsöndring. Studiemål kommer att behandla följande:

Mål 1. Att utveckla och utvärdera den långsiktiga effekten av en kulturellt skräddarsydd biobeteendeintervention som syftar till att minska IVP hos HIV-positiva kvinnor och utvärdera det relativa bidraget från IVP och BV till att minska genital inflammation och utsöndring av HIV.

Mål 1.1. Att utveckla och utvärdera den långsiktiga effekten av en biobeteende intervention för att minska IVP.

Intravaginala metoder, som kulturellt drivna och tolererade beteenden, är svåra att modifiera. Det antas att en kulturellt anpassad biobeteendeintervention behövs för att minska IVP, och att kvinnor som deltar i interventionstillståndet kommer att minska IVP i jämförelse med kvinnor i ett tidsmatchat kontrolltillstånd. Experimentellt tillvägagångssätt: Kvinnor som deltar i IVP kommer att slumpmässigt tilldelas ett av två villkor (intervention eller kontroll). IVP kommer att utvärderas och jämföras under 12 månader.

Syfte 1.2. För att jämföra andelen BV, inflammatoriska markörer i nedre könsorganen och HIV-utsöndring hos HIV-infekterade kvinnor som deltar i VP med och utan BV.

På grund av det nära förhållandet mellan IVP och BV är det svårt att fastställa det relativa bidraget från var och en till lägre könsorgansinflammation och HIV-utsöndring. Det antas att kvinnor som deltar i IVP med BV kommer att ha liknande nivåer av både nedre könsorganens inflammatoriska cytokiner och HIV-virusbelastning som de utan BV. Experimentellt tillvägagångssätt: Vaginala sekret och cervicovaginal vätska kommer att samlas in från kvinnor som deltar i IVP. Förekomsten av BV, inflammatoriska cytokiner (IL-6 och IL-8) och HIV-RNA kommer att bestämmas med gramfärgning, ELISA respektive PCR-tekniker och jämföras hos kvinnor som deltar i IVP med och utan BV.

Mål 1.3. För att jämföra BV, lägre genitala inflammatoriska markörer och utsöndring av HIV hos HIV-seropositiva kvinnor som deltar i interventionen kontra kontrolltillstånd.

Insatser för att minska IVP har som mål att minska BV och tillhörande negativa hälsoresultat. Det antas att biobeteendeinterventionen kommer att minska BV, nedre könsorganinflammation och hiv-utsöndring. Experimentell metod: Laboratoriebedömningar som används för mål 1.2 kommer att upprepas och jämföras vid baslinjen, 6 och 12 månader.