Praktyki dopochwowe u kobiet zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) w Zambii, interwencja biobehawioralna „WASH-2”

Zambia ma wysoki odsetek kobiet w wieku rozrodczym zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Większość (93%) angażuje się w praktyki dopochwowe (określane tutaj jako IVP) poprzez wewnętrzne oczyszczanie (oczyszczanie dopochwowe) lub wprowadzanie produktów do pochwy (wkładanie dopochwowe). IVP to kulturowe praktyki związane ze zwiększonym ryzykiem przeniesienia wirusa HIV i mogą odgrywać ważną rolę w zaostrzeniu epidemii HIV w Afryce Subsaharyjskiej.

Ta aplikacja proponuje 1) ocenę długoterminowego wpływu interwencji biobehawioralnej ukierunkowanej na VP wśród kobiet zakażonych wirusem HIV (n=128) w Lusace w Zambii oraz 2) ocenę względnego wkładu VP i bakteryjnego zapalenia pochwy (BV) w obniżenie zapalenie dróg rodnych i wydalanie wirusa HIV. Cele studiów będą dotyczyć następujących kwestii:

Cel 1. Opracowanie i ocena długoterminowego wpływu dostosowanej kulturowo interwencji biobehawioralnej mającej na celu zmniejszenie IVP u kobiet zakażonych wirusem HIV oraz ocena względnego udziału IVP i BV w zmniejszeniu stanu zapalnego narządów płciowych i wydalaniu wirusa HIV.

Cel 1.1. Opracowanie i ocena długoterminowego wpływu interwencji biobehawioralnej na zmniejszenie IVP.

Praktyki dopochwowe, jako zachowania kulturowe i tolerowane, są trudne do modyfikacji. Postawiono hipotezę, że do zmniejszenia IVP potrzebna jest dostosowana kulturowo interwencja biobehawioralna, a kobiety uczestniczące w warunku interwencji zmniejszą IVP w porównaniu z kobietami w warunkach kontrolnych dopasowanych czasowo. Podejście eksperymentalne: Kobiety angażujące się w IVP zostaną losowo przydzielone do jednego z dwóch warunków (interwencja lub kontrola). IVP będzie oceniane i porównywane przez 12 miesięcy.

Cel 1.2. Porównanie wskaźników BV, dolnych markerów stanu zapalnego dróg rodnych i wydzielania wirusa HIV u kobiet zakażonych wirusem HIV stosujących VP z BV i bez BV.

Ze względu na ścisły związek między IVP i BV trudno jest określić względny udział każdego z nich w zapaleniu dolnych dróg rodnych i wydalaniu wirusa HIV. Postawiono hipotezę, że kobiety stosujące IVP z BV będą miały podobny poziom zarówno cytokin zapalnych dolnych dróg rodnych, jak i miana wirusa HIV do kobiet bez BV. Podejście eksperymentalne: wydzieliny z pochwy i płyn szyjkowo-pochwowy będą pobierane od kobiet wykonujących IVP. Obecność BV, cytokin zapalnych (IL-6 i IL-8) oraz RNA HIV zostanie określona odpowiednio za pomocą barwienia metodą Grama, techniką ELISA i PCR i porównana u kobiet stosujących IVP z BV i bez BV.

Cel 1.3. Aby porównać BV, niższe markery stanu zapalnego narządów płciowych i wydalanie wirusa HIV u seropozytywnych kobiet HIV uczestniczących w interwencji w porównaniu z warunkami kontrolnymi.

Interwencje mające na celu zmniejszenie IVP mają na celu zmniejszenie BV i związanych z tym niekorzystnych skutków zdrowotnych. Postawiono hipotezę, że interwencja biobehawioralna zmniejszy BV, zmniejszy stan zapalny dróg rodnych i wydalanie wirusa HIV. Podejście eksperymentalne: Oceny laboratoryjne zastosowane dla Celu 1.2 zostaną powtórzone i porównane na początku badania, po 6 i 12 miesiącach.