Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Когнитивно-функциональная терапия хронической боли в пояснице

7 сентября 2020 г. обновлено: Ney Armando Meziat Filho, Centro Universitário Augusto Motta

Когнитивно-функциональная терапия (КПТ) по сравнению с комбинированной мануальной терапией и упражнениями по контролю движений у пациентов с неспецифической хронической болью в пояснице: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

Имеются данные одного рандомизированного контролируемого исследования, что CFT лучше, чем комбинированная мануальная терапия и двигательные упражнения для контроля хронической боли в пояснице. Однако это исследование имело существенные методологические недостатки, связанные с невозможностью проведения анализа намерения лечить и значительной потерей наблюдения за пациентами. Важно воспроизвести это исследование посредством рандомизированного клинического исследования с аналогичными целями в другой области, но с исправлением этих методологических недостатков. Поэтому целью исследования является оценка эффективности когнитивно-функциональной терапии у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Условия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Сто сорок восемь пациентов с хронической болью в пояснице из двух амбулаторных физиотерапевтических клиник в Бразилии будут рандомизированы для получения либо когнитивно-функциональной терапии, либо комбинированной мануальной терапии и упражнений на контроль движений. Вмешательство: 4-10 сеансов ЦФТ. Контроль: 4-10 сеансов комбинированной мануальной терапии и упражнений на контроль моторики. Измерения: Клинические результаты будут оцениваться на исходном уровне, через 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после рандомизации. Анализ: Будет проведен анализ намерения лечить, и линейные смешанные модели будут рассчитаны для оценки эффекта вмешательства. Также будут проанализированы неспецифические предикторы, модераторы и медиаторы результата. Обсуждение: В этом исследовании будет изучено, можно ли воспроизвести результаты первого клинического испытания CFT. Кроме того, результаты будут способствовать лучшему пониманию эффективности подхода CFT.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

148

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

  • Бразилия
      • Rio de Janeiro, Бразилия, 21.041-020
        • Centro Universitário Augusto Motta

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 65 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Возраст от 18 до 65 лет
  • Боли в пояснице более 3 месяцев
  • Оценка инвалидности 14% или более по индексу инвалидности Освестри (ODI)
  • Способность ходить самостоятельно с поддержкой или без нее
  • Достаточно хорошо понимаю португальский, чтобы заполнять анкеты.

Критерий исключения:

  • Основная болевая зона не поясничный отдел позвоночника (от Т12 до ягодиц)
  • Основная боль, как боль в ногах (например, сдавление нервных корешков или грыжа межпозвонкового диска с корешковой болью/радикулопатией, латеральный и центральный стеноз)
  • Менее 6 месяцев после операции на поясничном отделе позвоночника, нижних конечностях или брюшной полости
  • Инвазивные процедуры для обезболивания (например, эпидуральная инъекция, ризотомия) за последние 3 месяца
  • Беременность
  • Воспалительные/ревматологические заболевания (например, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, системная красная волчанка, болезнь Шейерманна)

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Когнитивно-функциональная терапия
Когнитивно-функциональная терапия (КФТ) — это поведенческое вмешательство, направленное на решение многих аспектов боли в пояснице. Этот подход направлен на изменение убеждений пациента, противостояние его страхам, информирование его о механизмах боли, увеличение умственной силы и контроль над своим телом. Это делается с помощью функциональных задач, выполняемых людьми, которые тренируют их, чтобы уменьшить чрезмерную мышечную активность в туловище и вызвать поведенческие изменения, связанные с болью, от поз и провокационных движений.
Поведенческий: Когнитивно-функциональная терапия

Вмешательство будет состоять из четырех основных компонентов в соответствии с протоколом, используемым O'Keefe et al. (2015):

  1. Когнитивный компонент будет сосредоточен на многомерном характере постоянной боли в отношении индивидуальных убеждений и на том, как эмоции и поведение (движение и образ жизни) могут усилить порочный круг боли и инвалидности.
  2. Специальная функциональная тренировка предназначена для нормализации неадекватных или провокационных движений и осанки.
  3. Функциональная интеграция, направленная на действия в повседневной жизни, которых пациент избегает (переворачивание в постели, сидение, переход от сидения к стоянию, ходьба, наклоны и поднятие тяжестей)
  4. Пациентам будет рекомендовано постепенно увеличивать физическую активность в зависимости от их предпочтений, уделяя особое внимание гигиене сна, стрессу и стратегиям управления.
Активный компаратор: Мануальная терапия и упражнения
Активным компаратором будет сочетание мануальной терапии и упражнений на двигательный контроль.
Другой: Мануальная терапия и двигательные упражнения
В соответствии с прагматичным клиническим решением физиотерапевта, ответственного за эту группу вмешательства, участников, отнесенных к группе сравнения, будут лечить с помощью методов мобилизации суставов или манипуляций, применяемых к нижней части спины или тазу. Активные упражнения будут включать изолированные сокращения глубоких мышц живота и многораздельных мышц в разных функциональных положениях. Большинству пациентов этой группы будут назначены упражнения для выполнения дома. Это будет включать в себя общие упражнения или упражнения на двигательный контроль, но не связанные с CFT.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Интенсивность боли
Временное ограничение: Через 3 месяца после рандомизации
Он будет измеряться по бразильской версии числовой шкалы боли в 11 баллов (КОНЕЦ). Шкала КОНЕЦ идет от 0 до 10, где 0 — «нет боли», а 10 — «самая сильная боль, которую только можно себе представить». Участников попросят ответить об уровне боли за последние семь дней.
Через 3 месяца после рандомизации
Инвалидность, связанная с болью в пояснице
Временное ограничение: Через 3 месяца после рандомизации
Он будет оцениваться по бразильской версии индекса инвалидности Освестри (ODI). Это инструмент, широко используемый в исследованиях и клинической практике для оценки инвалидности при боли в пояснице. Этот опросник состоит из 10 пунктов (по 0-5 баллов каждый), связанных с повседневными действиями, которые больным с болями в пояснице выполнять труднее. Сумма баллов по пунктам умножается на два, и процент нетрудоспособности варьируется от 0 до 100 %.
Через 3 месяца после рандомизации

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Общее впечатление о выздоровлении
Временное ограничение: Через 3, 6 и 12 месяцев после рандомизации
Он будет оцениваться на основе Глобальной шкалы воспринимаемых эффектов (GPES), которая представляет собой 11-балльную шкалу в диапазоне от -5 («значительно хуже») до 0 (без изменений) и +5 (полное выздоровление).
Через 3, 6 и 12 месяцев после рандомизации
Интенсивность боли
Временное ограничение: Через 6 и 12 месяцев после рандомизации
Он будет измеряться по бразильской версии числовой шкалы боли 11 баллов (КОНЕЦ) 13. Шкала КОНЕЦ идет от 0 до 10, где 0 — «нет боли», а 10 — «самая сильная боль, которую только можно себе представить». Участников попросят ответить об уровне боли за последние семь дней.
Через 6 и 12 месяцев после рандомизации
Инвалидность, связанная с болью в пояснице
Временное ограничение: Через 6 и 12 месяцев после рандомизации
Он будет оцениваться по бразильской версии индекса инвалидности Освестри (ODI). Это инструмент, широко используемый в исследованиях и клинической практике для оценки инвалидности при боли в пояснице. Этот опросник состоит из 10 пунктов (по 0-5 баллов каждый), связанных с повседневными действиями, которые больным с болями в пояснице выполнять труднее. Сумма баллов по пунктам умножается на два, и процент нетрудоспособности варьируется от 0 до 100 %.
Через 6 и 12 месяцев после рандомизации
Удовлетворенность пациентов
Временное ограничение: Через 3, 6 и 12 месяцев после рандомизации
Это простая анкета от 1 до 5, в которой пациентов спрашивают, насколько они удовлетворены своим лечением: 1 = удовлетворены, 2 = немного удовлетворены, 3 = ни удовлетворены, ни недовольны, 4 = немного не удовлетворены, 5 = недовольны.
Через 3, 6 и 12 месяцев после рандомизации

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Тревога (медиатор результата)
Временное ограничение: Через 3 и 6 месяцев после рандомизации
Он будет оцениваться по вопросу «Чувствуете ли вы тревогу?» с вариантами ответов от «Совсем не беспокоюсь» = 0 до «Сильно беспокоюсь» = 10.
Через 3 и 6 месяцев после рандомизации
Социальная изоляция (медиатор результата)
Временное ограничение: Через 3 и 6 месяцев после рандомизации
Он будет оцениваться по вопросу «Чувствуете ли вы себя социально изолированным?» с вариантами ответа от «Совсем не изолирован» = 0 до «Совершенно изолирован» = 10.
Через 3 и 6 месяцев после рандомизации
Катастрофизация (медиатор результата)
Временное ограничение: Через 3 и 6 месяцев после рандомизации
Это будет оцениваться вопросом «Когда я чувствую боль, это ужасно, и я чувствую, что лучше уже никогда не станет». варианты ответа варьируются от «Никогда не делайте этого» = 0 до «Всегда делайте это» = 10.
Через 3 и 6 месяцев после рандомизации
Депрессия (медиатор исхода)
Временное ограничение: Через 3 и 6 месяцев после рандомизации
Он будет оцениваться с помощью вопроса «В течение последнего месяца вас часто беспокоило чувство подавленности, депрессии или безнадежности?» с вариантами ответов от «Никогда» = 0 до «Все время» = 10.
Через 3 и 6 месяцев после рандомизации
Страх движения (медиатор результата)
Временное ограничение: Через 3 и 6 месяцев после рандомизации
Он будет оцениваться по вопросу «Физическая активность может повредить спине», а варианты ответов будут варьироваться от 0 («полностью не согласен») до 10 («полностью согласен»).
Через 3 и 6 месяцев после рандомизации
Стресс (медиатор результата)
Временное ограничение: Через 3 и 6 месяцев после рандомизации
Его оценивают по вопросу «Чувствуете ли вы стресс? а варианты ответов будут варьироваться от 0 («полностью не согласен») до 10 («полностью согласен»).
Через 3 и 6 месяцев после рандомизации
Сон (медиатор результата)
Временное ограничение: Через 3 и 6 месяцев после рандомизации
Он будет оцениваться по вопросу «Были ли у вас проблемы со сном в прошлом месяце?» на основе Описи субъективных жалоб на здоровье19. Возможные варианты ответа: «Совсем нет» = 0, «Немного» = 1, «Некоторое» = 2 и «Серьезно» = 3.
Через 3 и 6 месяцев после рандомизации

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Centro Universitário Augusto Motta

Соавторы

Rio de Janeiro State Research Supporting Foundation (FAPERJ)

Следователи

  • Главный следователь: Ney Meziat-Filho, PhD, Centro Universitario Augusto Motta, UNISUAM

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 августа 2017 г.

Первичное завершение (Действительный)

12 января 2020 г.

Завершение исследования (Действительный)

12 апреля 2020 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

16 июля 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

16 июля 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

18 июля 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

9 сентября 2020 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

7 сентября 2020 г.

Последняя проверка

1 сентября 2020 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • CFT/MTEX

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Не определился

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Когнитивно-функциональная терапия

Искать похожие исследования

Спонсоры и соавторы

Заболевания

Медикаментозные вмешательства

CROs by country

CROs in Algeria

Заболевания

Редкие заболевания

Медикаментозные вмешательства

Пищевые добавки

Спонсор / Соавторы

Места

Подписаться