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Thérapie fonctionnelle cognitive pour la lombalgie chronique

7 septembre 2020 mis à jour par: Ney Armando Meziat Filho, Centro Universitário Augusto Motta

Thérapie fonctionnelle cognitive (CFT) comparée à une thérapie manuelle combinée et à un exercice de contrôle moteur chez des patients souffrant de lombalgie chronique non spécifique : un essai contrôlé randomisé multicentrique

Il existe des preuves, d'un seul essai contrôlé randomisé, que la CFT est meilleure que la thérapie manuelle combinée et l'exercice de contrôle moteur pour la lombalgie chronique. Cependant, cette étude présentait des lacunes méthodologiques importantes concernant la non réalisation de l'analyse en intention de traiter et une perte considérable de suivi des patients. Il est important de répliquer cette étude par un essai clinique randomisé avec des objectifs similaires dans un autre domaine, mais en corrigeant ces lacunes méthodologiques. Par conséquent, l'objectif de l'étude est d'évaluer l'efficacité de la thérapie fonctionnelle cognitive chez les patients souffrant de lombalgie chronique non spécifique.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Cent quarante-huit patients souffrant de lombalgie chronique de deux cliniques externes de physiothérapie au Brésil seront randomisés pour recevoir soit une thérapie fonctionnelle cognitive, soit une combinaison de thérapie manuelle et d'exercices de contrôle moteur. Intervention : 4 à 10 séances de CFT. Contrôle : 4 à 10 séances d'exercices combinés de thérapie manuelle et de contrôle moteur. Mesures : les résultats cliniques seront évalués au départ, 3 mois, 6 mois et 12 mois après la randomisation. Analyse : Une analyse en intention de traiter sera effectuée et des modèles mixtes linéaires seront calculés pour évaluer l'effet de l'intervention. Les prédicteurs, modérateurs et médiateurs non spécifiques des résultats seront également analysés. Discussion : Cette étude examinera si les résultats du premier essai clinique CFT peuvent être reproduits. De plus, les résultats contribueront à une meilleure compréhension de l'efficacité de l'approche CFT.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

148

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Brésil
      • Rio de Janeiro, Brésil, 21.041-020
        • Centro Universitário Augusto Motta

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Entre 18 et 65 ans
  • Lombalgie depuis plus de 3 mois
  • Score d'invalidité de 14 % ou plus sur l'indice d'invalidité d'Oswestry (ODI)
  • Pouvoir marcher de façon autonome avec ou sans aide
  • Comprendre suffisamment bien le portugais pour pouvoir remplir les questionnaires

Critère d'exclusion:

  • La principale zone de douleur n'est pas la colonne lombaire (de T12 aux fesses)
  • Douleur principale comme douleur à la jambe (ex : compression de la racine nerveuse ou hernie discale avec douleur radiculaire/radiculopathie, sténose latérale et centrale)
  • Moins de 6 mois après une chirurgie du rachis lombaire, des membres inférieurs ou de l'abdomen
  • Procédures invasives pour soulager la douleur (ex : injection péridurale, rhizotomie) au cours des 3 derniers mois
  • Grossesse
  • Maladies inflammatoires/rhumatologiques (par exemple, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, rhumatisme psoriasique, lupus érythémateux disséminé, maladie de Scheuermann)

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Thérapie fonctionnelle cognitive
La thérapie fonctionnelle cognitive (CFT) est une intervention comportementale qui traite de multiples aspects de la lombalgie. Cette approche vise à changer les croyances du patient, à confronter ses peurs, à l'éduquer sur les mécanismes de la douleur, à augmenter sa force mentale et à contrôler son corps. Cela se fait avec des tâches fonctionnelles effectuées par des individus les entraînant à réduire l'activité musculaire excessive dans le tronc et à générer des changements de comportement liés à la douleur, à partir de postures et de mouvements provocateurs.
Comportemental: Thérapie fonctionnelle cognitive

Il y aura quatre composantes principales dans l'intervention, suivant le protocole utilisé par O'Keefe et al. (2015):

  1. La composante cognitive se concentrera sur la nature multidimensionnelle de la douleur persistante sur les croyances individuelles et sur la façon dont les émotions et les comportements (mouvement et style de vie) peuvent renforcer un cercle vicieux de douleur et d'incapacité.
  2. L'entraînement fonctionnel spécifique est conçu pour normaliser les mouvements et postures inadaptés ou provocateurs.
  3. Intégration fonctionnelle dirigée vers les activités de la vie quotidienne qui sont évitées par le patient (rouler dans son lit, s'asseoir, s'asseoir pour se tenir debout, marcher, se pencher et soulever)
  4. Il sera conseillé aux patients d'augmenter progressivement leur activité physique en fonction de leurs préférences, en se concentrant également sur l'hygiène du sommeil, le stress et les stratégies de gestion.
Comparateur actif: Thérapie manuelle et exercice
Le comparateur actif sera la combinaison de thérapie manuelle et d'exercices de contrôle moteur.
Autre: Thérapie manuelle et exercice de contrôle moteur
Selon la décision clinique pragmatique du physiothérapeute responsable de ce bras d'intervention, les participants affectés au groupe de comparaison seront traités avec des techniques de mobilisation ou de manipulation articulaire appliquées au bas du dos ou au bassin. Les exercices actifs impliqueront des contractions isolées des muscles abdominaux profonds et multifides dans différentes positions fonctionnelles. La plupart des patients de ce groupe recevront des exercices à effectuer à la maison. Cela comprendra des exercices généraux ou des exercices de contrôle moteur, mais non liés à la CFT.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Intensité de la douleur
Délai: 3 mois après la randomisation
Il sera mesuré par la version brésilienne de l'échelle numérique de la douleur 11 points (END). L'échelle END va de 0 à 10, où 0 signifie "pas de douleur" et 10 signifie "la pire douleur imaginable". Les participants seront invités à répondre à leur niveau de douleur sur la base des sept derniers jours
3 mois après la randomisation
Handicap associé à la lombalgie
Délai: 3 mois après la randomisation
Il sera évalué par la version brésilienne de l'Oswestry Disability Index (ODI). C'est un outil largement utilisé dans la recherche et la pratique clinique pour évaluer le handicap de la lombalgie. Ce questionnaire comporte 10 items (de 0 à 5 points chacun) liés aux activités de la vie quotidienne que les patients lombalgiques ont plus de difficultés à accomplir. La somme des scores des items est multipliée par deux et le pourcentage d'incapacité varie de 0 à 100 %.
3 mois après la randomisation

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Impression globale de reprise
Délai: 3, 6 et 12 mois après la randomisation
Il sera évalué sur la base de l'échelle globale des effets perçus (GPES), qui est une échelle de 11 points allant de -5 ("considérablement pire"), de 0 (pas de changement) à +5 (complètement récupéré).
3, 6 et 12 mois après la randomisation
Intensité de la douleur
Délai: 6 et 12 mois après la randomisation
Il sera mesuré par la version brésilienne de l'échelle numérique de la douleur 11 points (END) 13. L'échelle END va de 0 à 10, où 0 signifie "pas de douleur" et 10 signifie "la pire douleur imaginable". Les participants seront invités à répondre à leur niveau de douleur sur la base des sept derniers jours.
6 et 12 mois après la randomisation
Handicap associé à la lombalgie
Délai: 6 et 12 mois après la randomisation
Il sera évalué par la version brésilienne de l'Oswestry Disability Index (ODI). C'est un outil largement utilisé dans la recherche et la pratique clinique pour évaluer le handicap de la lombalgie. Ce questionnaire comporte 10 items (de 0 à 5 points chacun) liés aux activités de la vie quotidienne que les patients lombalgiques ont plus de difficultés à accomplir. La somme des scores des items est multipliée par deux et le pourcentage d'incapacité varie de 0 à 100 %.
6 et 12 mois après la randomisation
Satisfaction des patients
Délai: 3, 6 et 12 mois après la randomisation
Il s'agit d'un simple questionnaire de 1 à 5 demandant aux patients s'ils étaient satisfaits de leur traitement : 1 = satisfait, 2 = juste un peu satisfait, 3 = ni satisfait ni insatisfait, 4 = juste un peu insatisfait, 5 = insatisfait
3, 6 et 12 mois après la randomisation

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Anxiété (médiateur du résultat)
Délai: 3 et 6 mois après la randomisation
Il sera évalué par la question « Êtes-vous anxieux ? » avec des options de réponse allant de « Pas du tout » = 0 à « Assez anxieux » = 10
3 et 6 mois après la randomisation
Isolement social (médiateur du résultat)
Délai: 3 et 6 mois après la randomisation
Il sera évalué par la question "Vous sentez-vous isolé socialement ?" avec des options de réponse allant de "Pas du tout isolé" = 0 à "Assez isolé" = 10
3 et 6 mois après la randomisation
Catastrophisation (médiateur du résultat)
Délai: 3 et 6 mois après la randomisation
Elle sera évaluée par la question "Quand je ressens de la douleur, c'est terrible et j'ai l'impression que ça ne s'améliorera jamais." avec les options de réponse allant de "Ne jamais faire ça" = 0 à "Toujours faire ça" = 10.
3 et 6 mois après la randomisation
Dépression (médiateur du résultat)
Délai: 3 et 6 mois après la randomisation
Il sera évalué par la question « Au cours du dernier mois, avez-vous souvent été gêné par un sentiment de déprime, de dépression ou de désespoir ? avec les options de réponse allant de "Jamais" = 0 à "Tout le temps" = 10.
3 et 6 mois après la randomisation
Peur du mouvement (médiateur du résultat)
Délai: 3 et 6 mois après la randomisation
Il sera évalué par la question « L'activité physique pourrait nuire à mon dos » et les options de réponse iront de 0 (« complètement en désaccord ») à 10 (« complètement d'accord »).
3 et 6 mois après la randomisation
Stress (médiateur du résultat)
Délai: 3 et 6 mois après la randomisation
Il sera évalué par la question « Vous sentez-vous stressé ? et les options de réponse iront de 0 ("complètement en désaccord") à 10 ("complètement d'accord)
3 et 6 mois après la randomisation
Sommeil (médiateur du résultat)
Délai: 3 et 6 mois après la randomisation
Il sera évalué par la question « Avez-vous eu des problèmes de sommeil le mois dernier ? sur la base de l'Inventaire subjectif des plaintes relatives à la santé19. Les options de réponse seront "Pas du tout"=0, "Un peu"=1, "Certains"=2 et "Sérieux"=3
3 et 6 mois après la randomisation

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Centro Universitário Augusto Motta

Collaborateurs

Rio de Janeiro State Research Supporting Foundation (FAPERJ)

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Ney Meziat-Filho, PhD, Centro Universitario Augusto Motta, UNISUAM

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 août 2017

Achèvement primaire (Réel)

12 janvier 2020

Achèvement de l'étude (Réel)

12 avril 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

16 juillet 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

16 juillet 2017

Première publication (Réel)

18 juillet 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

9 septembre 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

7 septembre 2020

Dernière vérification

1 septembre 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • CFT/MTEX

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Indécis

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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