Объективные и субъективные диагностические параметры парного глаза при одностороннем кератоконусе

Это кросс-секционное исследование проводилось на пациентах с кератоконусом на одном глазу и формой усеченного кератоконуса на другом глазу; пациенты посещали поликлинику офтальмологического центра Мансура в период с января 2014 г. по февраль 2015 г. Это исследование было одобрено институциональным исследовательским советом медицинского факультета Мансуры и проводилось в соответствии с этическими стандартами Хельсинкской декларации. Все пациенты, включенные в исследование, дали информированное согласие.

Офтальмологические исследования проводились на всех глазах, включенных в исследование. Клинический кератоконус диагностировали при наличии всех следующих критериев: 1) асимметричная бабочка со скошенной лучевой осью (SRAX), нижняя или центральная крутизна на топографической карте, 2) средняя кератометрия (К)>47 дптр или нижне-верхняя (I-S ) значение> 1,4 диоптрии в соответствии с критериями Рабиновица и Макдоннелла [8] и 3) по крайней мере один клинический симптом (например, истончение стромы, коническое выпячивание верхушки роговицы, кольцо Флейшера, стрии Фогта или передний стромальный рубец). Forme fruste keratoconus диагностировали при наличии всех следующих критериев: 1) нормальная топография, 2) среднее значение K<47D и I-S ≤1,4, 3) нормальная щелевая лампа и 4) кератоконус в парном глазу.

Глаза с явным диагнозом кератоконуса были включены в (Группу А), а парные глаза были включены в (Группу В). топография, 2) отрицательные показатели ротационного прибора Шаймпфлюга и отрицательная топографическая классификация кератоконуса, 3) нормальное обследование с помощью щелевой лампы и 4) отсутствие болезни глаз в анамнезе (только один глаз каждого нормального кандидата был включен в исследование в зависимости от компьютерной рандомизации). программа).

Критерии исключения включали предшествующие глазные операции или травмы, значительное рубцевание роговицы или сопутствующую глазную патологию.

Все глаза были обследованы с помощью ротационной томографии роговицы по Шеймпфлюгу (Pentacam, Oculus Optikgerate GmbH). Ни один пациент в исследовании не носил контактные линзы. Во время томографии роговицы по Шеймпфлюгу пациент правильно располагался на опоре для подбородка и лобном ремешке. Пациента просили несколько раз моргнуть, затем открыть оба глаза и посмотреть на неподвижную цель. После получения надлежащего выравнивания режим автоматического выпуска запустил сканирование; Всего было получено 25 одиночных изображений Шаймпфлюга в течение 2 секунд для каждого глаза. Один и тот же исследователь делал три последовательных сканирования каждого глаза. В исследование было включено среднее значение результатов трех приемлемых измерений. Каждый глаз должен был иметь карту роговицы с покрытием роговицы не менее 9 мм и без экстраполированных данных.

Были проанализированы карты Pentacam. Следующие параметры передней и задней поверхности роговицы оценивались по системе Шеймпфлюга: диоптрийная сила роговицы в самом плоском меридиане в центральной зоне 3 мм (К1), диоптрийная сила роговицы в самом крутом меридиане в центральной зоне 3 мм (К2) и средняя мощность роговицы в зоне 3 мм (среднее значение K).

Была проанализирована пахиметрическая карта, включая центральную толщину роговицы (CCT) на вершине геометрического центра и толщину роговицы в самой тонкой точке (CTmin). Средний индекс прогрессирования (PPI avg) рассчитывали как значение прогрессирования в различных кольцах. относительно средней кривой. Регистрировали минимальный (PPI min) и максимальный (PPI max) индексы прогрессирования. Амброзиорная элационная толщина (ART) рассчитывалась следующим образом: ARTavg=CTmin/PPIavg, ARTmin = CTmin/PPImin, ARTmax =CTmin/PPImax[9].

Были оценены карты заднего возвышения роговицы; эталонная сфера наилучшего соответствия была рассчитана в фиксированной оптической зоне 8 мм, и были записаны значения заднего возвышения роговицы относительно этого эталона. Значения высоты задней разности и мультиметрического индекса D были экстраполированы из карты разностей дисплея эктазии с усилением Белина/Амброзио системы Pentacam.

Тест на контрастность и чувствительность к бликам:

Тесты контракта и бликов проводились с помощью Mesotest II (Oculus Optikgeräte GmbH, Wetzlar, Germany), который состоит из колец Ландольта разного уровня контрастности, представленных на фоне низкой яркости. Существует 4 уровня контрастности: 1:23, 1:5, 1:2,7 и 1:2, которые представляют собой соотношение между интенсивностью света оптотипов и фона. Было 8 тестов, 4 без бликов и 4 с бликами. Тест 1 с уровнем контрастности 1:23 является наиболее легко узнаваемым. В статистических целях каждому уровню теста контрастности или бликов присваивался балл в диапазоне от 20% на уровне 1:23 до 100% на уровне 1:2.