Objektive og subjektive diagnostiske parametre i det andet øje af unilateral keratokonus

Denne tværsnitsundersøgelse blev udført på patienter med keratoconus i det ene øje og danner fruste keratoconus i det andet øje; patienterne gik i ambulatoriet i Mansoura oftalmologiske center mellem januar 2014 og februar 2015. Denne undersøgelse blev godkendt af det institutionelle forskningsråd på Mansoura-fakultetet for medicin og blev udført i overensstemmelse med de etiske standarder i Helsinki-erklæringen. Alle patienter inkluderet i undersøgelsen gav informeret samtykke.

Øjenundersøgelser blev udført på alle øjne inkluderet i undersøgelsen. Klinisk keratoconus blev diagnosticeret, hvis alle følgende kriterier blev fundet: 1) asymmetrisk sløjfe med skæv radial akse (SRAX), inferior eller central stejling på topografikortet, 2) middelkeratometry (K)>47 dioptrier eller en inferior-superior (I-S) ) værdi >1,4 dioptrier ifølge Rabinowitz og McDonnell kriterierne[8], og 3) mindst ét ​​klinisk symptom (dvs. stromal udtynding, konisk fremspring af hornhindens apex, Fleischer ring, Vogt striae eller anterior stromal ar). Forme fruste keratoconus blev diagnosticeret, hvis alle følgende kriterier blev fundet: 1) normal topografi, 2) gennemsnitlig K<47D og I-S ≤1,4,3) normal spaltelampe og 4) keratoconus i det andet øje.

Øjnene med en tydelig keratoconusdiagnose blev inkluderet i (Gruppe A), og de andre øjne var inkluderet i (Gruppe B). Kontroltilfælde (Gruppe C) blev udvalgt fra den normale database over kandidater til refraktiv kirurgi med følgende:1)normale topografi, 2) negative roterende Scheimpflug-enhedsindekser og negativ topografisk keratoconus-klassificering, 3) normal spaltelampeundersøgelse og 4) ingen historie med øjensygdom (kun ét øje af hver normal kandidat blev inkluderet i undersøgelsen afhængigt af en computerbaseret randomisering program).

Eksklusionskriterierne omfattede tidligere okulær kirurgi eller traume, signifikant ardannelse i hornhinden eller associeret øjenpatologi.

Alle øjne blev undersøgt ved roterende Scheimpflug-hornhindetomografi (Pentacam, Oculus Optikgerate GmbH). Ingen patienter i undersøgelsen bar kontaktlinser. Under Scheimpflug-hornhindetomografi-undersøgelsen blev patienten korrekt placeret på hagestøtten og pandebåndet. Patienten blev bedt om at blinke flere gange og derefter åbne begge øjne og stirre på et fast mål. Efter at have opnået korrekt justering, startede den automatiske frigivelsestilstand scanningen; i alt 25 enkelte Scheimpflug-billeder blev taget inden for 2 sekunder for hvert øje. Tre på hinanden følgende scanninger blev taget af hvert øje af den samme undersøger. Gennemsnittet af resultaterne af tre acceptable målinger blev inkluderet i undersøgelsen. Hvert øje skulle have et hornhindekort med mindst 9 mm hornhindedækning og ingen ekstrapolerede data.

Pentacam-kortene blev analyseret. Følgende anteriore og posteriore hornhindeoverfladeparametre blev evalueret af Scheimpflug-systemet: hornhindens dioptriske kraft ved den fladeste meridian i den 3 mm-centrale zone (K1), hornhindens dioptriske kraft i den stejleste meridian i den 3 mm-centrale zone (K2) og middel hornhindekraft i 3 mm-zonen (middel K).

Det pachymetriske kort blev analyseret, herunder den centrale hornhindetykkelse (CCT) ved spidsen af ​​det geometriske centrum og hornhindetykkelsen ved det tyndeste punkt (CTmin). Det gennemsnitlige progressionsindeks (PPI avg) blev beregnet som progressionsværdien ved de forskellige ringe refereret til middelkurven. Minimum (PPI min) og maksimum (PPI max) progressionsindeks blev registreret. Ambrósior elational tykkelse (ART) blev beregnet som følger: ARTavg=CTmin/PPIavg,ARTmin = CTmin/PPImin, ARTmax =CTmin/PPImax[9].

De posteriore hornhindehøjdekort blev evalueret; en bedst passende referencekugle blev beregnet ved en fast optisk zone på 8 mm, og de posteriore corneale elevationsværdier i forhold til denne reference blev registreret. Rygforskellens højde og multimetriske D-indeksværdier blev ekstrapoleret fra forskelskortet over den Belin/Ambrósio-forstærkede ectasia-skærm i Pentacam-systemet.

Kontrast- og blændingsfølsomhedstest:

Kontrakten og blændingstesten blev udført med en Mesotest II (Oculus Optikgeräte GmbH, Wetzlar, Tyskland), som består af Landolt-ringe med forskellige kontrastniveauer, der præsenteres foran en baggrund med lav lysstyrke. Der er 4 kontrastniveauer, 1:23, 1:5, 1:2,7 og 1:2, som repræsenterer forholdet mellem optotypernes lysintensitet og baggrunden. Der var 8 tests, 4 uden blænding og 4 med blænding. Test 1, med et kontrastniveau på 1:23, er den lettest genkendelige. Til statistiske formål fik hvert niveau af kontrast- eller blændingstesten en score på fra 20 % på 1:23-niveauet til 100 % på 1:2-niveauet.