Оперативная коррекция диастаза прямых мышц (АРД): влияние на боль в пояснице и контроль движений (RmB)

Диастаз прямых мышц живота (ДПР) сохраняется после беременности у трети женщин. Традиционно простые ADR управлялись консервативно. Имеются некоторые свидетельства того, что ADR снижает целостность брюшной полости и функциональную силу, способствуя нестабильности таза и болям в спине. Тем не менее, пациенты направляются к хирургу в основном из-за какой-то другой основной проблемы, а ADR является дополнительным условием: в случае избытка кожно-подкожного слоя человека направляют к пластическому и реконструктивному хирургу для абдоминопластики, а в случае срединной грыжи , к общему хирургу.

В сочетании с абдоминопластикой наиболее часто применяемым реконструктивным приемом является пликация поверхностного апоневроза прямых мышц живота. Доступно множество различных процедур пликации. Отсутствуют убедительные данные о долгосрочных результатах восстановления ADR, особенно когда ADR является тяжелым. В некоторых исследованиях сообщалось о высокой частоте рецидивов. Пластика полипропиленовой сеткой — это научно обоснованный метод, обеспечивающий прочную и надежную пластику брюшной стенки при вентральных грыжах или при лапаротомных ранах высокого риска. Большие ретромускулярные или внутрибрюшинные сетки также использовались при лечении ARD.

В этом исследовании сообщается о новой хирургической технике, направленной на надежную и малоинвазивную открытую пластику ADR со срединной грыжей или без нее в сочетании с абдоминопластикой у пациентов с симптомами ADR. В методе RmB (промежуточная рулонная сетка) исследователи закапывают узкий кусок самозахватывающейся сетки внутрь складчатой ​​белой линии живота, чтобы придать складке прочность на растяжение. Пациентов рандомизируют в группу пликации швов или группу RmB.

Оценка результатов проводится путем клинического осмотра с видеозаписью тестов на контроль движений и с помощью структурированных опросников по качеству жизни (RAND36) и боли в пояснице (LBP) (Oswestry 2.0). Оценка проводится трижды: при наборе пациента, после консервативной терапии в течение 3-6 месяцев с письменными инструкциями и через год после вмешательства. Регистрируются также осложнения и рецидивы.

Результаты Влияние пластики ADR на проблемы с БНС и контролем движения Удовлетворенность пациентов и осложнения после пластики ADR после двух методов