Correção cirúrgica da diástase do músculo reto (ARD): o efeito na dor lombar e no controle do movimento (RmB)

A diástase abdominal abdominal (ADR) persiste após a gravidez em um terço das mulheres. Tradicionalmente, o ADR simples tem sido gerenciado de forma conservadora. Existem algumas evidências de que a ADR reduz a integridade abdominal e a força funcional, contribuindo para a instabilidade pélvica e dor nas costas. No entanto, os pacientes são encaminhados a um cirurgião principalmente por causa de alguma outra preocupação primária e a RAM é uma condição adicional: no caso de excesso de pele subcutânea, a pessoa é encaminhada a um cirurgião plástico e reconstrutivo para abdominoplastia e no caso de hérnia de linha média , a um cirurgião geral.

Em combinação com a abdominoplastia, a plicatura da aponeurose superficial dos músculos retos é a técnica reconstrutiva mais comumente utilizada. Existe uma grande variedade de diferentes procedimentos de plicatura disponíveis. Faltam dados convincentes sobre os resultados a longo prazo da reparação de ADR, especialmente quando a ADR é grave. Alguns estudos relataram grandes taxas de recorrência. O reparo com tela de polipropileno é uma técnica baseada em evidências para garantir um reparo forte e confiável da parede abdominal em hérnias ventrais ou em feridas de laparotomia de alto risco. Grandes malhas retromusculares ou intraperitoneais também foram usadas no reparo da DRA.

Este estudo relata uma nova técnica cirúrgica destinada ao reparo aberto confiável e mini-invasivo de ADR com ou sem hérnia de linha média combinada por abdominoplastia para pacientes sintomáticos de ADR. No método RmB (malha de rolo no meio), os investigadores enterram um pedaço estreito de malha autoaderente dentro da linha alba plicada para dar resistência à tração à plicatura. Os pacientes são randomizados para um grupo de plicatura de sutura ou grupo RmB.

A avaliação do resultado é realizada por exame clínico com testes de controle de movimento gravados em vídeo e com questionários estruturados para Qualidade de Vida (RAND36) e para dor lombar (LBP) (Oswestry 2.0). A avaliação é feita três vezes: ao recrutar o paciente, após uma terapia conservadora de 3 a 6 meses com instruções escritas e um ano após a intervenção. Complicações e recorrências também são registradas.

Resultados O efeito do reparo de ADR em lombalgia e problemas de controle de movimento Satisfação do paciente e complicações do reparo de ADR após as duas técnicas