Correction opératoire du diastasis du muscle droit (ARD) : l'effet sur la lombalgie et le contrôle des mouvements (RmB)

Abdominal diastasis recti (ADR) persiste après les grossesses chez un tiers des femmes. Traditionnellement, les ADR simples ont été gérés de manière conservatrice. Il existe certaines preuves que l'ADR réduit l'intégrité abdominale et la force fonctionnelle, contribuant à l'instabilité pelvienne et aux douleurs dorsales. Cependant, les patients sont référés à un chirurgien principalement en raison d'une autre préoccupation principale et l'ADR est une condition supplémentaire : dans le cas d'un excès de peau sous-cutanée, la personne est référée à un chirurgien plastique et reconstructeur pour une plastie abdominale et dans le cas d'une hernie médiane. , à un chirurgien généraliste.

En combinaison avec l'abdominoplastie, la plicature de l'aponévrose superficielle des muscles droits est la technique de reconstruction la plus couramment utilisée. Il existe une grande variété de procédures de plication différentes disponibles. Des données convaincantes sur les résultats à long terme de la réparation de l'ADR font défaut, en particulier lorsque l'ADR est sévère. Certaines études ont rapporté des taux de récidive importants. La réparation par treillis en polypropylène est une technique fondée sur des preuves pour assurer une réparation solide et fiable de la paroi abdominale dans les hernies ventrales ou dans les plaies de laparotomie à haut risque. De grandes mailles rétromusculaires ou intrapéritonéales ont également été utilisées dans la réparation du DRA.

Cette étude rapporte une nouvelle technique chirurgicale visant une réparation ouverte fiable et mini-invasive des ADR avec ou sans hernie médiane associée à une plastie abdominale pour les patients symptomatiques ADR. Dans la méthode RmB (roll mesh in between), les enquêteurs enterrent un morceau étroit de maille auto-agrippante à l'intérieur de la linea alba plissée pour donner une résistance à la traction à la plicature. Les patients sont randomisés dans un groupe de plicature de suture ou un groupe RmB.

L'évaluation des résultats est réalisée par un examen clinique avec des tests de contrôle des mouvements enregistrés sur vidéo et avec des questionnaires structurés pour la qualité de vie (RAND36) et pour la lombalgie (LBP) (Oswestry 2.0). L'évaluation se fait en trois temps : lors du recrutement du patient, après une thérapie conservatrice de 3 à 6 mois avec des instructions écrites et un an après l'intervention. Les complications et les récidives sont également enregistrées.

Résultats L'effet de la réparation ADR sur la lombalgie et les problèmes de contrôle des mouvements Satisfaction des patients et complications de la réparation ADR après les deux techniques