Operative Korrektur der Rektusmuskeldiastase (ARD): die Auswirkung auf Rückenschmerzen und Bewegungskontrolle (RmB)

Die abdominale Rektusdiastase (ADR) bleibt bei einem Drittel der Frauen nach Schwangerschaften bestehen. Traditionell wurde reines ADR konservativ gehandhabt. Es gibt einige Hinweise darauf, dass ADR die abdominale Integrität und funktionelle Kraft verringert und zu Beckeninstabilität und Rückenschmerzen beiträgt. Patienten werden jedoch hauptsächlich wegen eines anderen Hauptanliegens an einen Chirurgen überwiesen, und ADR ist eine zusätzliche Bedingung: Im Fall von überschüssiger Haut-Subkutis wird die Person an einen plastischen und rekonstruktiven Chirurgen für eine Bauchdeckenstraffung und im Fall einer Mittellinienhernie überwiesen , zu einem Allgemeinchirurgen.

In Kombination mit der Abdominoplastik ist die Plikation der oberflächlichen Aponeurose der Recti-Muskeln die am häufigsten verwendete Rekonstruktionstechnik. Es steht eine Vielzahl unterschiedlicher Plikationsverfahren zur Verfügung. Überzeugende Daten zu den Langzeitergebnissen der UAW-Reparatur fehlen insbesondere bei schwerer UAW. Einige Studien haben große Rezidivraten berichtet. Die Polypropylen-Netzreparatur ist eine evidenzbasierte Technik, um eine starke und zuverlässige Bauchwandreparatur bei ventralen Hernien oder bei Laparotomiewunden mit hohem Risiko sicherzustellen. Große retromuskuläre oder intraperitoneale Netze wurden auch bei der ARD-Reparatur verwendet.

Diese Studie berichtet über eine neuartige Operationstechnik, die auf eine zuverlässige und miniinvasive offene Reparatur von UAW mit oder ohne Mittellinienhernie in Kombination mit einer Bauchdeckenstraffung bei symptomatischen UAW-Patienten abzielt. Bei der RmB-Methode (roll mesh in between) vergraben die Forscher ein schmales Stück selbsthaftendes Netz in der plissierten Linea alba, um der Plikation Zugfestigkeit zu verleihen. Die Patienten werden randomisiert einer Nahtfaltungsgruppe oder RmB-Gruppe zugeteilt.

Die Ergebnisbewertung erfolgt durch klinische Untersuchung mit videoaufgezeichneten Bewegungskontrolltests und mit strukturierten Fragebögen zur Lebensqualität (RAND36) und zu Rückenschmerzen (LBP) (Oswestry 2.0). Die Auswertung erfolgt dreimal: bei der Rekrutierung des Patienten, nach einer konservativen 3-6-monatigen Therapie mit schriftlicher Anweisung und ein Jahr nach dem Eingriff. Komplikationen und Rezidive werden ebenfalls erfasst.

Ergebnisse Die Wirkung der UAW-Reparatur auf LBP- und Bewegungskontrollprobleme Patientenzufriedenheit und Komplikationen der UAW-Reparatur nach den beiden Techniken