Correzione operativa della diastasi muscolare del retto (ARD): l'effetto sulla lombalgia e sul controllo del movimento (RmB)

La diastasi addominale dei retti (ADR) persiste dopo la gravidanza in un terzo delle donne. Tradizionalmente l'ADR semplice è stato gestito in modo conservativo. Ci sono alcune prove che l'ADR riduce l'integrità addominale e la forza funzionale, contribuendo all'instabilità pelvica e al mal di schiena. Tuttavia, i pazienti vengono indirizzati a un chirurgo principalmente a causa di qualche altra preoccupazione primaria e l'ADR è una condizione aggiuntiva: in caso di eccesso di cute sottocutanea, la persona viene indirizzata a un chirurgo plastico e ricostruttivo per l'addominoplastica e in caso di ernia della linea mediana , a un chirurgo generale.

In combinazione con l'addominoplastica, la plicatura dell'aponeurosi superficiale dei muscoli retti è la tecnica ricostruttiva più comunemente utilizzata. È disponibile un'ampia varietà di diverse procedure di plicatura. Mancano dati convincenti sui risultati a lungo termine della riparazione delle ADR, specialmente quando le ADR sono gravi. Alcuni studi hanno riportato grandi tassi di recidiva. La riparazione della rete in polipropilene è una tecnica basata sull'evidenza per garantire una riparazione forte e affidabile della parete addominale nelle ernie ventrali o nelle ferite laparotomiche ad alto rischio. Grandi maglie retromuscolari o intraperitoneali sono state utilizzate anche nella riparazione dell'ARD.

Questo studio riporta una nuova tecnica chirurgica mirata alla riparazione a cielo aperto affidabile e mini-invasiva di ADR con o senza ernia della linea mediana combinata con addominoplastica per pazienti con ADR sintomatica. Nel metodo RmB (roll mesh in between) i ricercatori seppelliscono uno stretto pezzo di rete autobloccante all'interno della linea alba piegata per dare resistenza alla trazione alla plicatura. I pazienti sono randomizzati in un gruppo di plicatura della sutura o in un gruppo RmB.

La valutazione degli esiti viene effettuata mediante esame clinico con test di controllo del movimento videoregistrati e con questionari strutturati per la qualità della vita (RAND36) e per la lombalgia (LBP) (Oswestry 2.0). La valutazione viene effettuata tre volte: al momento del reclutamento del paziente, dopo una terapia conservativa di 3-6 mesi con istruzioni scritte e un anno dopo l'intervento. Vengono registrate anche le complicanze e le recidive.

Risultati L'effetto della riparazione delle ADR sui problemi di LBP e di controllo del movimento Soddisfazione del paziente e complicanze della riparazione delle ADR dopo le due tecniche