Tortle Midliner и внутрижелудочковое кровоизлияние (IVH)

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) определяется как кровоизлияние в желудочки головного мозга недоношенного ребенка — самый высокий риск для самого низкого гестационного возраста. ВЖК почти всегда происходит между рождением и первыми 72 часами жизни. Четыре степени ВЖК основаны на степени кровотечения; чем больше тяжесть кровотечения, тем больше вероятность неблагоприятного исхода. Осложнения могут включать гидроцефалию, умственную отсталость, церебральный паралич и судороги. Неврологические последствия могут привести к смерти. Исследования показывают негативное влияние даже кровотечений низкой степени на когнитивные показатели и увеличение числа случаев неспособности к обучению. Кроме того, эти же дети часто страдают синдромом дефицита внимания и другими поведенческими дисфункциями, которые требуют вмешательства для того, чтобы ребенок успешно интегрировался в школу и общество.

Поскольку повышенный риск ВЖК может быть связан с изменениями внутричерепного давления, во многих медицинских протоколах установлены пучки ВЖК, которые предназначены для уменьшения колебаний внутричерепного давления при ведении недоношенных детей в течение первых нескольких дней жизни.

Корреляция между ВЖК и положением головы у младенцев с экстремально низкой массой тела при рождении нашла свое отражение в исследовательской литературе, предполагающей, что венозная обструкция может быть результатом повышенного внешнего давления на венозную систему, когда голова недоношенного ребенка наклонена в сторону, а не в сторону. сохраняя нейтральную позицию.

Таким образом, исследователи стремятся провести проспективное рандомизированное контролируемое исследование, чтобы ответить на исследовательский вопрос: снижает ли раннее использование Tortle Midliner частоту и/или уровень тяжести внутрижелудочковых кровоизлияний при использовании у детей, родившихся в возрасте ≤ 30 лет 6/. 7 недель и нейтральное положение сохраняется в течение первых 72 часов жизни? Исследователи предполагают, что использование последовательного нейтрального положения на раннем этапе по сравнению со стандартным уходом (гнездовое положение), практикуемым в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), снизит риск внутрижелудочкового кровоизлияния у недоношенных детей, рожденных в возрасте ≤ 30 6/7 недель и имеющих положительное влияние на частоту и/или степень тяжести внутрижелудочковых кровоизлияний в этой популяции.