НМРЛ Изотоксическая гипофракционированная химиолучевая терапия (IHRC)

Лучевая терапия играет важную роль при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ), а одновременная химиолучевая терапия считается стандартным методом лечения местно-распространенного НМРЛ. Однако из-за физического состояния пациента, сопутствующих заболеваний и других причин только около 1/3 пациентов могут получать одновременную химиолучевую терапию. Только лучевая терапия или последовательная химиолучевая терапия стали протоколом лечения для большинства пациентов. Гипофракционированная лучевая терапия может быть использована при НМРЛ, поскольку она может сократить общее время лечения и потенциально может уменьшить эффект ускоренной репопуляции и получить более высокий показатель BED. До сих пор подавляющее большинство назначений лучевой терапии предусматривало единую дозу лучевой терапии для всех пациентов, независимо от индивидуальных факторов, таких как размер опухоли, расположение и соседние жизненно важные органы, что может иметь два последствия: во-первых, опухоли небольшого объема могут, не получают достаточной дозы облучения, что приводит к снижению скорости местного контроля. Во-вторых, при больших объемах опухолей или опухолей, прилегающих к жизненно важным органам, даже «так называемая» стандартная доза (60 Гр) может вызвать серьезные повреждения нормальных тканей. Этот единый рецептурный подход к дозировке полностью несовместим с концепцией прецизионного лечения. Нидерланды MAASTRO выдвинули концепцию назначения лучевой терапии in silico, а именно: пределы нормальных тканей одинаковы, например: V20% ≤ 30%, спинной мозг V0> 45 Гр и т. д., и каждый пациент получает различную дозу облучения. терапия. Этот рецепт радиации может достигать пределов нормальной ткани каждого пациента; если ни один предел ткани не был достигнут, самая высокая доза была установлена ​​​​до 79,2 Гр (1,8 Гр, BID). MAASTRO применил этот «изотоксичный» рецепт лучевой терапии и использовал технологию ускоренного гиперфракционирования, чтобы каждый пациент получил максимально индивидуализированную дозу облучения. От модельного исследования до результатов долгосрочной выживаемости был достигнут ряд обнадеживающих результатов. Ожидается, что использование индивидуального рецепта лучевой терапии, основанного на изотоксичности, для лечения НМРЛ при лучевой терапии большого сегмента позволит достичь: 1. Пациентам с небольшими объемами опухоли и отсутствием прилегания к жизненно важным органам назначают более высокую дозу облучения в безопасных условиях. 2. Пациентам с большими объемами опухолей или рядом с жизненно важными органами давайте более безопасные дозы.