NSCLC Isotoxische hypofraktionierte Radiochemotherapie (IHRC)

Die Strahlentherapie spielt beim nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) eine wichtige Rolle, und die begleitende Radiochemotherapie gilt als Standardbehandlung bei lokal fortgeschrittenem NSCLC. Aufgrund der körperlichen Verfassung des Patienten, Komorbiditäten und anderer Gründe kann jedoch nur etwa 1/3 der Patienten eine gleichzeitige Radiochemotherapie erhalten. Strahlentherapie allein oder sequentielle Radiochemotherapie ist zum Behandlungsprotokoll für die meisten Patienten geworden. Eine hypofraktionierte Strahlentherapie kann bei NSCLC eingesetzt werden, da sie die Gesamtbehandlungszeit verkürzen und möglicherweise die Wirkung einer beschleunigten Repopulation verringern und eine höhere BED erzielen kann. Bisher wurde bei der überwiegenden Mehrheit der Strahlentherapie-Verschreibungen allen Patienten eine einheitliche Dosis der Strahlentherapie verabreicht, unabhängig von individuellen Faktoren wie Tumorgröße, Lage und benachbarten lebenswichtigen Organen, was zwei Konsequenzen haben kann: Erstens können kleinvolumige Tumoren, erhalten nicht genügend Strahlendosis, was zu einer Abnahme der lokalen Kontrollrate führt. Zweitens kann bei großen Mengen von Tumoren oder Tumoren, die an lebenswichtige Organe angrenzen, sogar die "sogenannte" Standarddosis (60 Gy) ernsthafte Schäden an normalem Gewebe verursachen. Dieser einheitliche Ansatz der verschreibungspflichtigen Dosierung ist völlig unvereinbar mit dem Konzept der Präzisionsbehandlung. Die niederländische MAASTRO hat das Konzept der In-silico-Bestrahlungsverordnung vorgeschlagen, das heißt: Die normalen Gewebegrenzen sind einheitlich, wie z. B.: V20% ≤ 30%, Rückenmark V0> 45Gy usw., und jeder Patient erhält eine andere Strahlendosis Therapie. Diese Bestrahlungsverordnung könnte bei jedem Patienten an die Grenzen des normalen Gewebes stoßen; wenn keine Gewebegrenzen erreicht wurden, wurde die höchste Dosis auf 79,2 Gy (1,8 Gy, BID) eingestellt. MAASTRO wendete diese „isotoxische“ Strahlentherapieverordnung an und verwendete beschleunigte Hyperfraktionierungstechnologie, sodass jeder Patient die maximal individualisierte Strahlendosis wie möglich erhielt. Von der Modellstudie bis zu den Langzeitüberlebensergebnissen wurden eine Reihe ermutigender Ergebnisse erzielt. Die Verwendung einer individualisierten Strahlentherapieverordnung basierend auf Isotoxizität für die Behandlung von NSCLC in der großsegmentigen Strahlentherapie soll Folgendes erreichen: 1. Bei Patienten mit kleinen Tumorvolumina und ohne benachbarte lebenswichtige Organe wird unter sicheren Bedingungen eine höhere Strahlendosis verabreicht. 2. Geben Sie bei Patienten mit größeren Tumorvolumina oder in der Nähe lebenswichtiger Organe sicherere Dosen.