NSCLC isotoxisk hypofraktionerad kemoradioterapi (IHRC)

Strålbehandling spelar en viktig roll vid icke-småcellig lungcancer (NSCLC), och samtidig kemoradiation anses vara standardbehandlingen för lokalt avancerad NSCLC. Men på grund av patientens fysiska tillstånd, komorbiditeter och andra orsaker kan endast cirka 1/3 av patienterna få samtidig kemoradiation. Enbart strålbehandling eller sekventiell kemoradiation har blivit behandlingsprotokollet för de flesta patienter. Hypofraktionerad strålbehandling kan användas vid NSCLC eftersom det kan förkorta den totala behandlingstiden och potentiellt kan minska effekten av accelererad repopulation och erhålla högre BED. Hittills har de allra flesta av strålbehandlingsrecepten gett en enhetlig dos av strålbehandling till alla patienter, oavsett individuella faktorer som tumörstorlek, lokalisering och intilliggande vitala organ, vilket kan orsaka två konsekvenser: För det första kan tumörer med liten volym, inte får tillräckligt med stråldos, vilket resulterar i en minskning av lokal kontrollfrekvens. För det andra, för stora volymer av tumörer eller tumörer intill vitala organ, kan även den "så kallade" standarddosen (60 Gy) orsaka allvarlig skada på normala vävnader. Denna enhetliga metod för receptbelagd dosering är helt oförenlig med konceptet med precisionsbehandling. Nederländerna MAASTRO lade fram konceptet med in silico strålterapirecept, det vill säga: de normala vävnadsgränserna är enhetliga, såsom: V20% ≤ 30%, ryggmärg V0> 45Gy, etc., och varje patient får olika dos av strålning terapi. Detta strålrecept kan nå gränserna för den normala vävnaden hos varje patient; om ingen vävnadsgräns nåddes sattes den högsta dosen upp till 79,2 Gy (1,8 Gy, BID). MAASTRO tillämpade detta "iso-toxiska" strålbehandlingsrecept och använde accelererad hyperfraktioneringsteknik så att varje patient fick den maximala individuella stråldosen som möjligt. Från modellstudien till de långsiktiga överlevnadsresultaten uppnåddes en rad uppmuntrande resultat. Användningen av ett individualiserat strålbehandlingsrecept baserat på isotoxicitet för behandling av NSCLC vid strålbehandling med stora segment förväntas uppnå: 1. För patienter med små tumörvolymer och utan angränsande till vitala organ, ges en högre stråldos under säkra förhållanden. 2. För patienter med större volymer av tumörer eller intill vitala organ, ge säkrare doser.