NSCLC isotoksisk hypofraksjonert kjemoradioterapi (IHRC)

Strålebehandling spiller en viktig rolle ved ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), og samtidig kjemoradiasjon anses å være standardbehandlingen for lokalt avansert NSCLC. På grunn av pasientens fysiske tilstand, komorbiditeter og andre årsaker, kan imidlertid bare ca. 1/3 av pasientene motta samtidig kjemoradiasjon. Strålebehandling alene eller sekvensiell kjemoradiasjon har blitt behandlingsprotokollen for de fleste pasienter. Hypofraksjonert strålebehandling kan brukes ved NSCLC fordi det kan forkorte den totale behandlingstiden og potensielt kan redusere effekten av akselerert repopulasjon og oppnå høyere BED. Så langt har det store flertallet av strålebehandlingsreseptene gitt en ensartet dose strålebehandling til alle pasienter, uavhengig av individuelle faktorer som tumorstørrelse, plassering og tilstøtende vitale organer, noe som kan forårsake to konsekvenser: For det første kan svulster med små volum, ikke motta nok stråledose, noe som resulterer i en reduksjon i lokal kontrollrate. For det andre, for store volumer av svulster eller svulster ved siden av vitale organer, kan selv den "såkalte" standarddosen (60 Gy) forårsake alvorlig skade på normalt vev. Denne enhetlige tilnærmingen til reseptbelagte doser er fullstendig inkonsistent med konseptet med presisjonsbehandling. Nederland MAASTRO fremmet konseptet med in silico-stråleterapiresept, det vil si: de normale vevsgrensene er ensartede, slik som: V20% ≤ 30%, ryggmarg V0> 45Gy, etc., og hver pasient mottar en annen stråledose terapi. Denne stråleresepten kan nå grensene for det normale vevet til hver pasient; hvis ingen vevsgrenser ble nådd, ble den høyeste dosen satt opp til 79,2 Gy (1,8 Gy, BID). MAASTRO brukte denne "isotoksiske" stråleterapiresepten og brukte akselerert hyperfraksjoneringsteknologi slik at hver pasient fikk den maksimale individualiserte stråledose som mulig. Fra modellstudien til resultatene for langsiktig overlevelse ble det oppnådd en rekke oppmuntrende resultater. Bruken av en individualisert stråleterapiresept basert på isotoksisitet for behandling av NSCLC i strålebehandling med store segmenter forventes å oppnå: 1. For pasienter med små tumorvolum og ingen tilstøtende til vitale organer, gis en høyere stråledose under sikre forhold. 2. For pasienter med større volumer av svulster eller ved siden av vitale organer, gi sikrere doser.