NSCLC isotoksisk hypofraktioneret kemoradioterapi (IHRC)

Strålebehandling spiller en vigtig rolle ved ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), og samtidig kemoradiation anses for at være standardbehandlingen for lokalt fremskreden NSCLC. Men på grund af patientens fysiske tilstand, følgesygdomme og andre årsager kan kun omkring 1/3 af patienterne modtage samtidig kemoradiation. Strålebehandling alene eller sekventiel kemoradiation er blevet behandlingsprotokollen for de fleste patienter. Hypofraktioneret strålebehandling kan anvendes ved NSCLC, fordi det kan forkorte den samlede behandlingstid og potentielt kan reducere effekten af ​​accelereret repopulation og opnå højere BED. Hidtil har langt de fleste strålebehandlingsordinationer givet en ensartet dosis strålebehandling til alle patienter, uanset individuelle faktorer som tumorstørrelse, placering og tilstødende vitale organer, hvilket kan have to konsekvenser: For det første kan tumorer med lille volumen evt. ikke modtager nok stråledosis, hvilket resulterer i et fald i lokal kontrolhastighed. For det andet, for store mængder af tumorer eller tumorer, der støder op til vitale organer, kan selv den "såkaldte" standarddosis (60 Gy) forårsage alvorlig skade på normalt væv. Denne ensartede tilgang til receptpligtig dosering er fuldstændig uforenelig med konceptet for præcisionsbehandling. Holland MAASTRO fremlagde konceptet med in silico-strålebehandlingsrecept, det vil sige: de normale vævsgrænser er ensartede, såsom: V20% ≤ 30%, rygmarv V0> 45Gy osv., og hver patient modtager en forskellig dosis stråling terapi.Denne strålingsrecept kan nå grænserne for det normale væv hos enhver patient; hvis ingen vævsgrænser blev nået, blev den højeste dosis sat op til 79,2 Gy (1,8 Gy, BID). MAASTRO anvendte denne "isotoksiske" strålebehandlingsrecept og brugte accelereret hyperfraktioneringsteknologi, så hver patient fik den maksimale individualiserede stråledosis som muligt. Fra modelundersøgelsen til resultaterne for langsigtet overlevelse blev der opnået en række opmuntrende resultater. Anvendelsen af ​​en individualiseret strålebehandlingsrecept baseret på isotoksicitet til behandling af NSCLC i strålebehandling med store segmenter forventes at opnå: 1. For patienter med små tumorvolumener og ingen tilstødende til vitale organer, gives en højere stråledosis under sikre forhold. 2. Giv mere sikre doser til patienter med større mængder tumorer eller støder op til vitale organer.