Влияние умеренного ограничения калорийности на рост клубочков после трансплантации почки

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Снижение потребления калорий

Группу вмешательства будет наблюдать диетолог по заболеваниям почек при всех визитах в клинику в течение первых 3 месяцев (еженедельно в течение 1-го месяца, через неделю в течение 2-го и 3-го месяцев). В течение 2-го и 3-го месяцев, в те недели, когда пациенты не находятся в клинике, им будут звонить диетологи. Таким образом, вмешательство включает еженедельную оценку в течение первых 3 месяцев (лично или по телефону). Через 3 месяца пациент не будет получать никаких дальнейших активных диетических вмешательств от диетологов, если только пациент не пожелает продолжать следовать рекомендациям диетологов в соответствии с клиническим протоколом.

Поведенческий: снижение потребления калорий

Группа снижения потребления калорий будет наблюдаться врачом-диетологом при заболеваниях почек во время всех клинических посещений в течение первых 3 месяцев (еженедельно в течение 1 месяца, раз в две недели в течение 2 и 3 месяцев).

NO_INTERVENTION: Стандарт заботы

Группа стандартного лечения получит рекомендации по питанию в соответствии с действующей политикой Центра трансплантологии Мичиганского университета, согласно которой в первый месяц после трансплантации почки предоставляется однократное личное посещение, а затем по запросу пациента или по направлению врача.

Разница в изменении исходного уровня и объема клубочков через 3 месяца между группой вмешательства и контрольной группой

Разница в количестве гломерулярных Ki67-положительных клеток между экспериментальной и контрольной группой

Биоптаты по протоколу через 3 месяца будут окрашены моноклональными антителами против Ki67 для выявления активно делящихся клеток и подсчитаны вручную.

Разница в количестве гломерулярных положительных DAPI (ядер) между экспериментальной и контрольной группой

Биоптаты по протоколу через 3 месяца будут окрашиваться моноклональными антителами против DAPI для выявления ядерных клеток в клубочках и подсчитываться вручную.

Разница в количестве положительных TLE4 (ядер подоцитов) между экспериментальной и контрольной группой

Биопсии через 3 месяца окрашивают моноклональными антителами против TLE4 для идентификации подоцитов и подсчитывают вручную.

Различия в частоте отслоения подоцитов между группой вмешательства и контрольной группой

Образцы мочи, полученные во время 3-месячной биопсии по протоколу, будут использоваться для сравнения соотношения мРНК подоцина в моче и креатинина в моче.

Разница в гипертрофическом стрессе подоцитов между группой вмешательства и контрольной группой

Образцы мочи, полученные во время 3-месячной биопсии по протоколу, будут использоваться для сравнения соотношения мРНК подоцина в моче и мРНК нефрина.

Разница в скорости клубочковой фильтрации (СКФ) через 3 и 12 месяцев между группой вмешательства и контрольной группой

Различия в скорости клубочковой фильтрации (СКФ) с использованием как креатинина (модифицированная диета при заболеваниях почек), так и уравнений на основе цистатина С в сыворотке

Разница в протеинурии между группой вмешательства и контрольной группой

Протеинурия, измеренная лабораторными образцами

Разница в процентах гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в экспериментальной и контрольной группах

Измерьте разницу в уровне HbA1c между двумя группами в течение 3 месяцев протокольных биопсий.

Разница в весе участников интервенции и контроля

Вес измеряется в фунтах