Диафрагмальный ультразвук как инструмент-проводник при отлучении от ИВЛ

Трудное отлучение от искусственной вентиляции легких (ИВЛ) является распространенной проблемой у пациентов в критическом состоянии. Многие параметры были разработаны для облегчения отлучения от ИВЛ, такие как соотношение P/F (PO2/FiO2) и индекс быстрого поверхностного дыхания (частота дыхания/дыхательный объем), однако чувствительность и специфичность для большинства переменных по-прежнему варьируются в литературе.

Многочисленные исследования показали, что у пациентов, толерантных к СПО, было обнаружено успешное прекращение приема, по крайней мере, в 77% случаев.

Причины неудачного отлучения включают: дисфункцию дыхательных путей и легких, дисфункцию головного мозга, дисфункцию сердца, дисфункцию диафрагмы и эндокринную дисфункцию.

Диафрагмальная дисфункция является частой причиной неудач при отлучении от груди, однако большинство традиционных методов, используемых для оценки функции диафрагмы (рентгеноскопия, измерение трансдиафрагмального давления), являются инвазивными и недоступными.

Недавно была разработана ультразвуковая оценка функции диафрагмы, которая представляет собой простой и безопасный метод оценки экскурсии и утолщения диафрагмы.

Было обнаружено, что неудача при отлучении от груди (повторная интубация в течение 48 часов) была связана с экскурсией диафрагмы <1 см и фракцией утолщения <28%. В нескольких исследованиях сообщалось о значении УЗИ диафрагмы для прогнозирования неудачи при отлучении от груди, однако ни в одном из них УЗИ диафрагмы не использовалось для руководство по отлучению от груди.

предыдущие исследования показали, что частота неудач при отлучении от искусственной вентиляции легких составляла 27%, однако частота неудач в нашем отделении составляла 43%, добавление значений, полученных с помощью ультразвука, направлено на повышение успешности отлучения от искусственной вентиляции легких.