La ecografía diafragmática como herramienta guía durante el destete de la ventilación mecánica

El destete difícil de la ventilación mecánica (VM) es un problema común en pacientes críticamente enfermos. Se han desarrollado muchos parámetros para ayudar al destete de la VM, como la relación P/F (PO2/FiO2) y el índice de respiración superficial rápida (frecuencia respiratoria/volumen corriente), sin embargo, la sensibilidad y la especificidad para la mayoría de las variables aún son variables en la literatura.

Múltiples estudios han encontrado que los pacientes tolerantes a los SBT tuvieron interrupciones exitosas al menos el 77% del tiempo.

Las causas del fracaso del destete incluyen: disfunción pulmonar y de las vías respiratorias, disfunción cerebral, disfunción cardíaca, disfunción del diafragma y disfunción endocrina.

La disfunción diafragmática es una causa común del fracaso del destete; sin embargo, la mayoría de los métodos tradicionales utilizados para la evaluación de la función diafragmática (fluoroscopia, medición de la presión transdiafragmática) son invasivos y no están disponibles.

La evaluación por ultrasonido de la función diafragmática se ha desarrollado recientemente y proporciona un método fácil y seguro para evaluar la excursión y el engrosamiento diafragmático.

Se encontró que el fracaso del destete (reintubación dentro de las 48 horas) se asoció con una excursión diafragmática <1 cm y una fracción de engrosamiento <28 %. Varios estudios informaron el valor de la ecografía diafragmática para predecir el fracaso del destete, sin embargo, ninguno de ellos utilizó la ecografía diafragmática para guiar el destete.

estudios previos mostraron que la tasa de fracaso de la desconexión de la ventilación mecánica fue del 27 %, sin embargo, la tasa de falla en nuestro departamento fue del 43 %, al agregar los valores derivados del ultrasonido se tiene como objetivo mejorar la tasa de éxito de la desconexión de la ventilación mecánica.