Влияние крестцового массажа на роды

Дизайн исследования

Это было рандомизированное и контролируемое экспериментальное исследование, направленное на определение влияния массажа крестца на родовую боль и тревогу.

Настройка и образцы

Исследование проводилось среди беременных женщин-добровольцев, которые обратились в xxx Учебно-исследовательский госпиталь родильного отделения для первых родов в период с 25 января по 25 октября 2016 года. Это отделение включает в себя 1 родильное отделение (с 2 столами), 2 палаты послеродового наблюдения (на 5 коек), 1 послеродовую палату (на 5 коек) и 1 палату для выхаживания.

Согласно больничным записям, в общей сложности 342 беременные женщины, обратившиеся в xxx Учебно-исследовательский госпиталь, отделение родов для первых родов в период с 25 января по 25 октября 2016 г., составили популяцию исследования. Для определения участия в исследовании использовались следующие критерии включения: (1) 19-40-летние первородящие беременные женщины; (2) одноплодная беременность между 38-42 неделями; (3) Беременные женщины, у которых роды начались спонтанно; (4) беременные женщины со здоровым плодом; (5) Беременные женщины без каких-либо осложнений, которые могут вызвать дистоцию во время родов; (6) Беременные женщины, у которых обезболивание и анестезия не использовались во время первой фазы родов; (7) Беременные женщины, которые вызвались участвовать в исследовании и могли установить вербальное общение. Кроме того, были исключены беременные с высоким риском беременности, с показанием к кесареву сечению и беременные с хроническими заболеваниями.

Размер выборки был рассчитан отделом биостатистики медицинского факультета с использованием программы Minitab. Объем выборки для представления населения был определен как минимум 30 человек для каждой группы при рассмотрении результатов сравнения средних баллов в исследовании Филда, с риском α = 0,05, показателем точности 1-α = 0,95 и мощностью. отношение В= 0,20, 1-В= 0,80.

Исследование проводилось с двумя группами, а именно с массажной группой (экспериментальная) и контрольной группой. В каждую группу вошли по 30 беременных; поэтому исследование было проведено с участием 60 беременных женщин. Женщины, участвовавшие в исследовании, были случайным образом распределены в контрольную (двойную) и экспериментальную (одиночную) группы в зависимости от количества госпитализаций одного или двух пациентов. Женщины, участвовавшие в исследовании, были рандомизированы либо в контрольную (двойную), либо в экспериментальную (одинарную) группу в соответствии с числом госпитализаций одного или двух пациентов.

Измерения

В этом исследовании для сбора данных использовались форма анкеты, форма последующего наблюдения за родами, форма послеродового интервью, визуально-аналоговая шкала (ВАШ) и инвентаризация состояния тревоги (STAI FORM TX-I).

1. Анкета: Вопросы, отражающие социально-демографические характеристики пациенток (возраст, образовательный статус, социальное обеспечение, семейное положение), сведения о беременности (принимаемые препараты, статус готовности забеременеть, неделя гестации, статус посещаемости обследований, статус сбор информации о родах), методы, используемые для снятия боли, и открытые вопросы, которые оценивают предшествующее использование массажа.
2. Форма последующего наблюдения за родами: вопросы, указывающие на продолжительность первой фазы, вмешательства, предпринятые для сокращения первой фазы родов, методы, используемые пациенткой, чтобы справиться с родовой болью, эмоциональное поведение беременных женщин во время родов. родов, продолжительность второго периода, приспособление беременных, наличие родовспоможения, состояние эпизиотомии, общая продолжительность родов и здоровье ребенка.
3. Форма послеродового интервью: открытые и закрытые вопросы, которые отражают мысли беременных женщин о родах, состояние общей удовлетворенности родами и самочувствие женщин, были включены в эту форму, которая была подготовлена ​​исследователем в соответствии с соответствующей литературой.

4. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ): Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) использовалась для измерения тяжести родовой боли. На этой шкале числа от 0 до 10 расположены на горизонтальной линии в 100 мм. Уровень боли выражается цифрами от 0 до 10 следующим образом: отсутствие боли обозначается цифрой «0», а самая сильная боль обозначается цифрой «10». В этом методе человеку объясняют, что есть две конечные точки и что он/она может отметить любую точку, которая определяет его/ее боль.

   У участниц контрольной группы ВАШ применяли трижды в латентной (3-4 см), активной (5-7 см) и переходной (8-10 см) фазах родов. Пациентам экспериментальной группы также применяли ВАШ два раза до и после массажа в каждой фазе. Диагноз ставился на основании субъективных данных, в том числе словесного высказывания больного.

5. Опросник состояния и тревожности (STAI FORM TX-I). Для определения уровней состояния и уровня тревожности участников использовался опросник состояния и тревожности (STAI FORM TX-I). Индивидуум должен указать чувства или поведение, которые он испытал в конкретной ситуации, в зависимости от степени серьезности, отметив один из вариантов, таких как (1) Никогда, (2) Мало, (3) Очень и ( 4) Полностью. Инвентаризация тревожных состояний требует, чтобы человек описал, что он/она чувствует в определенный момент и при определенных условиях, рассматривая свои чувства по поводу конкретной ситуации. В то время как высокие баллы указывают на высокий уровень тревожности, низкие баллы указывают на низкий уровень тревожности. Опросник состояния тревожности состоит из 20 утверждений. Оценка, полученная по шкале, может варьироваться от 20 до 80. В то время как высокий балл представляет собой высокий уровень тревожности, низкий балл представляет собой низкий уровень тревожности. При оценке, выполненной в соответствии с критериальной директивой, 0-19 баллов расцениваются как «отсутствие», 20-39 баллов расцениваются как «легкая тревога», 40-59 баллов расцениваются как «умеренная тревога», 60-79 баллов расцениваются как «сильная тревога», а 80 баллов расцениваются как «сильная тревога». В нашем исследовании STAI FORM TX-I использовался в активной фазе (5-7 см) в контрольной группе и в активной фазе (5-7 см) после массажа в экспериментальной группе для оценки беспокойства, испытываемого пациентами. женщины во время родов.

Сбор данных

После получения одобрения и разрешения комитета по этике на проведение исследования была проведена беседа со старшей медсестрой больницы, дежурной медсестрой/акушеркой родильного зала и другими акушерками и медсестрами, которые были проинформированы о целях и масштабах исследования. Данные были собраны одним из исследователей. Исследователь знал, какие пациенты были отнесены к каждой группе. Однако исследователи никоим образом не вмешивались в результаты исследования. Когда они сталкивались с женщинами, которые соответствовали критериям включения в исследование, им объяснялась цель исследования, и были получены письменные согласия от тех, кто согласился участвовать в исследовании. Для женщин, соответствующих критериям, участие в исследовании было добровольным. Кроме того, во время исследования ни одна женщина не попросила выйти из исследования, и ни одна женщина не была исключена из исследования. Обычный уход и лечение женщин продолжались во время сбора данных.

Процедура

Перед сбором данных исследования была проведена информативная встреча, посвященная цели и масштабу исследования, для членов медицинской бригады, работавших в акушерско-гинекологической клинике Управления государственных больниц Министерства здравоохранения Турции, в Стамбульская провинция xxx Учебно-исследовательская больница, где будет проводиться исследование. Кроме того, сотрудничество было обеспечено членами медицинской бригады. Для правильного применения массажа исследователя обучал физиотерапевт, работающий в больнице. Массаж применялся только беременным в группе вмешательства на каждом этапе родов. В контрольной группе никаких вмешательств не проводилось, за исключением рутинных больничных процедур. Шаги, предпринятые в этом исследовании, обсуждаются ниже.

У беременных, включенных в экспериментальную группу:

• С беременными женщинами были проведены индивидуальные интервью и заполнены формы добровольного раскрытия информации, в которых разъяснялась цель исследования.
• Была приложена подготовленная анкета.
• Помимо оказания обычной сестринско-акушерской помощи, женщинам экспериментальной группы под контролем врача в течение 30 минут проводили массаж области крестца с применением поколачивания (похлопывания) (15 минут) и вибрационной техники (15 минут). минут) в скрытую (3-4 см), активную (5-7 см) и переходную (8-10 см) фазы родов. Для этого пациенток укладывали на левый бок в латентную (3-4 см), активную (5-7 см) и переходную (8-10 см) фазы родов.
• Опросник состояния-черты тревожности (STAI FORM TX-I) применяли и оценивали после массажа в активной (5-7 см) фазе.
• Визуально-аналоговую шкалу (ВАШ) оценивали однократно после массажа в латентной (3-4 см), активной (5-7 см) и переходной (8-10 см) фазах.
• Были применены формы последующего наблюдения за родами и формы послеродового интервью.

У беременных, входящих в контрольную группу:

• С беременными женщинами были проведены индивидуальные интервью и заполнены формы добровольного раскрытия информации, в которых разъяснялась цель исследования.
• Была приложена подготовленная анкета.
• Применялась рутинная сестринская/акушерская помощь.
• Опросник состояния-черты тревожности (STAI FORM TX-I) применялся и оценивался в активной (5-7 см) фазе.
• Зрительно-аналоговая шкала (ВАШ) оценивалась однократно в латентной (3-4 см), активной (5-7 см) и переходной (8-10 см) фазах.
• Были применены формы последующего наблюдения за родами и формы послеродового интервью. Индивидуальные интервью были проведены с женщинами в обеих группах, и были заполнены формы добровольного раскрытия информации, в которых объяснялась цель исследования. После применения подготовленной анкеты к женщинам экспериментальной группы им была оказана рутинная сестринско-акушерская помощь.

Анализ данных

При оценке данных в дополнение к описательным статистическим методам (например, процент, частота, среднее значение и стандартное отклонение) для сравнения качественных данных использовались критерий хи-квадрат и критерий Стьюдента. Результаты оценивали при уровне значимости р<0,05.

Зависимыми переменными исследования являются средние баллы боли у беременных, продолжительность латентной, активной и переходной фаз родов, а также балл уровня тревожности. Независимыми переменными исследования являются возраст беременных женщин, образовательный статус, рабочий статус и дородовой образовательный статус, а также образовательный статус мужей беременных женщин, их готовность забеременеть и готовность служить в качестве контроля перед труд.