Virkningen af ​​sakral massage på forekomsten

Studere design

Dette var en randomiseret og kontrolleret eksperimentel undersøgelse, der havde til formål at bestemme virkningerne af sakral massage på veer og angst.

Indstilling og prøver

Undersøgelsen blev udført på frivillige gravide kvinder, der ansøgte til xxx Training and Research Hospital, Delivery Unit, for at gennemgå deres første fødsel mellem 25. januar og 25. oktober 2016. Denne enhed indeholder 1 fødestue (med 2 borde), 2 arbejdsopfølgningsrum (med 5 senge), 1 fødselsstue (med 5 senge) og 1 plejerum.

Ifølge hospitalets optegnelser udgjorde i alt 342 gravide kvinder, der ansøgte til xxx Training and Research Hospital, Delivery Unit for at gennemgå deres første fødsel mellem 25. januar og 25. oktober 2016, befolkningen i undersøgelsen. Følgende inklusionskriterier blev brugt til at bestemme deltagelse i undersøgelsen: (1) 19-40-årige primiparøse gravide kvinder;(2) Singleton-graviditeter mellem 38-42 uger; (3) Gravide kvinder, hvis fødsel begyndte spontant; (4) Gravide kvinder med et sundt foster; (5) Gravide kvinder uden komplikationer, der kan forårsage dystoki under fødslen; (6) Gravide kvinder, for hvem analgesi og anæstesi ikke blev brugt i den første fase af fødslen; (7) Gravide kvinder, der meldte sig frivilligt til at deltage i forskningen, og som kunne etablere verbal kommunikation. Derudover blev gravide med højrisikograviditeter med kejsersnitsindikation og gravide med kronisk sygdom udelukket.

Prøvestørrelsen blev beregnet af det medicinske fakultets biostatistiske afdeling ved hjælp af Minitab-programmet. Prøvevolumenet til at repræsentere populationen blev bestemt som minimum 30 personer for hver gruppe, når man betragtede sammenligningsresultater af middelscore i studiet af Field., med en risiko på α=0,05, en nøjagtighedsrate på 1-α =0,95 og en power forholdet B= 0,20, 1-B= 0,80.

Undersøgelsen blev udført med to grupper, nemlig massagegruppe (eksperimentel) og kontrolgruppe. 30 gravide kvinder var inkluderet i hver gruppe; derfor blev undersøgelsen gennemført med i alt 60 gravide kvinder. De kvinder, der deltog i undersøgelsen, blev randomiseret tilfældigt som kontrol (dobbelt) og eksperimentelle (enkelt) grupper i henhold til enkelt- eller dobbeltpatientindlæggelsestal. Kvinderne, der deltog i undersøgelsen, blev randomiseret til enten kontrol- (dobbelt) eller forsøgs- (enkelt) gruppe i henhold til enkelt- eller dobbeltpatientindlæggelsestal.

Mål

I denne undersøgelse blev spørgeskemaskemaet, fødselshandlingsopfølgningsskemaet, postpartum interviewskemaet, Visual Analog scale (VAS) og State-trait anxiety inventory (STAI FORM TX-I) brugt til at indsamle dataene.

1. Spørgeskemaformular: Spørgsmål, der afspejler patienternes sociodemografiske karakteristika (alder, uddannelsesstatus, social sikring, civilstand), oplysninger om graviditet (brugte stoffer, status på deres villighed til at blive gravid, graviditetsuge, status for at deltage i undersøgelser, status for indsamling af information om fødslen), de metoder, der bruges til at håndtere smerten, og åbne spørgsmål, der evaluerer den tidligere brug af massage.
2. Fødselshandlingsopfølgningsskema: Spørgsmålene, der angiver længden af ​​den første fase, de indgreb, der udføres for at forkorte den første fase af fødslen, de metoder, som patienten bruger til at håndtere veerne, de gravide kvinders følelsesmæssige adfærd under fødslen, længden af ​​den anden fase, justering af de gravide, tilstedeværelsen af ​​intervention i fødslen, status for episiotomi, fødslens samlede varighed og barnets helbred.
3. Efterfødselssamtaleskema: Åbne og lukkede spørgsmål, der angiver de gravides tanker om fødslen, status for den generelle tilfredshed med fødslen og hvordan kvinderne har det, indgik i dette skema, som er udarbejdet af en forsker i overensstemmelse med relevant litteratur.

4. Visual Analogue Scale (VAS): Visual Analogue Scale (VAS) blev brugt til at måle sværhedsgraden af ​​veer. På denne skala vises tal fra 0 til 10 på en vandret linje på 100 mm. Smerteniveauet er udtrykt i tal, der går fra 0 til 10, som følger: fraværet af smerte er angivet med "0", mens den mest alvorlige smerte er angivet med "10". I denne metode bliver det forklaret for individet, at der er to endepunkter, og at han/hun frit kan markere ethvert punkt, der definerer hans/hendes smerte.

   VAS blev påført deltagerne i kontrolgruppen tre gange i den latente (3-4 cm), den aktive (5-7 cm) og overgangsfasen (8-10 cm) af fødslen. VAS blev også anvendt på dem i forsøgsgruppen to gange før og efter massagen i hver fase. Diagnosen blev stillet i overensstemmelse med de subjektive data, herunder patientens verbale udtryk.

5. State-Trait Anxiety Inventory (STAI FORM TX-I): For at bestemme tilstands- og egenskabsangstniveauer for deltagerne, blev tilstandstræk-angstopgørelsen (STAI FORM TX -I) brugt. Individet er forpligtet til at angive de følelser eller adfærd, som han/hun har oplevet i en specifik situation i henhold til sværhedsgraden ved at markere en af ​​mulighederne såsom (1) Aldrig, (2) Lidt, (3) Meget og ( 4) Fuldstændig. Opgørelsen af ​​tilstandsegenskabsangst kræver, at individet beskriver, hvordan han/hun har det på et bestemt tidspunkt og under bestemte forhold ved at overveje sine følelser omkring en specifik situation. Mens høje scores indikerer høje angstniveauer, indikerer lave scores lave angstniveauer. Opgørelsen over tilstandsegenskabsangst består af 20 udsagn. Score opnået fra skalaen kan variere mellem 20 og 80. Mens en høj score repræsenterer et højt angstniveau, repræsenterer en lav score et lavt angstniveau. Ved scoring udført i henhold til kriteriedirektivet betragtes 0-19 point som "ingen", 20-39 point betragtes som "mild angst", 40-59 point betragtes som "moderat angst", 60-79 point. betragtes som "tung angst" og 80 point betragtes som "svær angst". I vores undersøgelse blev STAI FORM TX-I brugt i den aktive (5-7 cm) fase i kontrolgruppen og i den aktive (5-7 cm) fase efter massagen i forsøgsgruppen for at evaluere den angst, der opleves af kvinder under fødslen.

Dataindsamling

Efter godkendelse og tilladelse til at gennemføre undersøgelsen blev indhentet fra den etiske komité, blev hospitalets oversygeplejerske, fødestueansvarlig sygeplejerske/jordemoder samt øvrige jordemødre og sygeplejersker interviewet og informeret om undersøgelsens formål og omfang. Data blev indsamlet af en af ​​forskerne. Forskeren var klar over, hvilke patienter der blev tildelt hver gruppe. Forskerne blandede sig dog ikke på nogen måde i undersøgelsens resultater. Da de stødte på kvinder, der opfyldte undersøgelsens inklusionskriterier, blev formålet med undersøgelsen forklaret, og der blev modtaget skriftlige samtykker fra dem, der sagde ja til at deltage i undersøgelsen. For de kvinder, der opfyldte kriterierne, var deltagelse i undersøgelsen frivillig. Derudover anmodede ingen kvinder i løbet af undersøgelsen om at trække sig, og ingen kvinder blev udelukket fra undersøgelsen. Rutinemæssig pleje og behandlinger for kvinderne fortsatte under dataindsamlingen.

Procedure

Inden forskningsdataene blev indsamlet, blev der afholdt et informativt møde om formålet med og omfanget af undersøgelsen for medlemmerne af sundhedsteamet, som arbejdede på obstetrik- og gynækologisk klinik i det tyrkiske sundhedsministeriums offentlige hospitalsadministration i Tyrkiet, kl. Istanbul-provinsen xxx Training and Research Hospital, hvor undersøgelsen ville blive udført. Derudover var der samarbejde mellem medlemmerne af sundhedsteamet. For den korrekte anvendelse af massagen blev forskeren uddannet af den fysioterapeut, der arbejder på hospitalet. Massagen blev kun anvendt på de gravide kvinder i interventionsgruppen i hver fase af fødslen. Der var ingen intervention i kontrolgruppen bortset fra rutinemæssige hospitalsansøgninger. De trin, der er taget i denne undersøgelse, er beskrevet nedenfor.

For de gravide kvinder inkluderet i forsøgsgruppen:

• Der blev gennemført en-til-en-interview med de gravide, og de frivillige oplysningsskemaer, som forklarede formålet med undersøgelsen, blev udfyldt.
• Den udarbejdede spørgeskemaformular blev anvendt.
• Ud over at give dem rutinemæssig sygepleje/jordemoderpleje, fik kvinderne i forsøgsgruppen en massage til den sakrale region under opsyn af en læge i 30 minutter ved hjælp af effleurage (klap) (15 minutter) og vibrationsteknikken (15) minutter) i fødslens latente (3-4 cm), aktive (5-7 cm) og overgangsfaser (8-10 cm). For at opnå dette blev patienterne placeret i venstre sideposition i den latente (3-4 cm), aktive (5-7 cm) og overgangsfasen (8-10 cm) af fødslen.
• State-trait anxiety inventory (STAI FORM TX-I) blev anvendt og evalueret efter massagen i den aktive (5-7 cm) fase.
• Visual Analogue Scale (VAS) blev evalueret én gang efter massagen i de latente (3-4 cm), aktive (5-7 cm) og overgangsfaser (8-10 cm).
• Fødselshandlingsopfølgningsskema og efterfødselssamtaleskemaer blev anvendt.

For de gravide kvinder inkluderet i kontrolgruppen:

• Der blev gennemført en-til-en-interview med de gravide, og de frivillige oplysningsskemaer, som forklarede formålet med undersøgelsen, blev udfyldt.
• Den udarbejdede spørgeskemaformular blev anvendt.
• Rutinemæssig sygepleje/jordemoderpleje blev anvendt.
• State-trait angst inventar (STAI FORM TX-I) blev anvendt og evalueret i den aktive (5-7 cm) fase.
• Den visuelle analoge skala (VAS) blev evalueret én gang i de latente (3-4 cm), aktive (5-7 cm) og overgangsfaser (8-10 cm).
• Fødselshandlingsopfølgningsskema og postpartum-samtaleskemaer blev anvendt En-til-en-interviews blev gennemført med kvinderne i begge grupper, og de frivillige oplysningsskemaer, som forklarede formålet med undersøgelsen, blev udfyldt. Efter at det udarbejdede spørgeskema var påført kvinderne i forsøgsgruppen, blev der ydet rutinemæssig sygepleje/jordemoderpleje.

Dataanalyse

I evalueringen af ​​dataene blev der udover beskrivende statistiske metoder (f.eks. procent, frekvens, middelværdi og standardafvigelse) anvendt chi-kvadrat-testen og Students t-test i sammenligningen af ​​de kvalitative data. Resultaterne blev evalueret ved et signifikansniveau på p <0,05.

Undersøgelsens afhængige variabler er gennemsnittet af smertescore for de gravide kvinder, varigheden af ​​de latente, aktive og overgangsfaser af fødslen og angstniveauscore. Undersøgelsens uafhængige variabler er de gravide kvinders alder, uddannelsesstatus, arbejdsstatus og prænatal uddannelsesstatus, samt uddannelsesstatus for de gravide kvinders ægtemænd, deres villighed til at blive gravid og viljen til at fungere som kontrol før arbejdskraft.