Effekten av sakral massage på förlossningen

Studera design

Detta var en randomiserad och kontrollerad experimentell studie som syftade till att fastställa effekterna av sakral massage på förlossningsvärk och ångest.

Inställning och prover

Studien utfördes på frivilliga gravida kvinnor som ansökte till xxx Training and Research Hospital, Delivery Unit, för att genomgå sin första förlossning mellan 25 januari och 25 oktober 2016. Denna enhet innehåller 1 förlossningsrum (med 2 bord), 2 förlossningsrum (med 5 bäddar), 1 förlossningsrum (med 5 bäddar) och 1 vårdrum.

Enligt sjukhusjournaler utgjorde totalt 342 gravida kvinnor som ansökte till xxx Training and Research Hospital, leveransenheten för att genomgå sin första förlossning mellan 25 januari och 25 oktober 2016, befolkningen i studien. Följande inklusionskriterier användes för att bestämma deltagandet i studien: (1) 19-40-åriga gravida kvinnor i tidig ålder; (2) ensamstående graviditeter mellan 38-42 veckor; (3) Gravida kvinnor vars förlossning började spontant; (4) Gravida kvinnor med ett friskt foster; (5) Gravida kvinnor utan några komplikationer som kan orsaka dystoki under förlossningen; (6) Gravida kvinnor för vilka analgesi och anestesi inte användes under den första fasen av förlossningen; (7) Gravida kvinnor som frivilligt deltog i forskningen och som kunde etablera verbal kommunikation. Dessutom exkluderades gravida kvinnor med högriskgraviditeter med kejsarsnittsindikation och gravida kvinnor med kronisk sjukdom.

Provstorleken beräknades av medicinska fakultets biostatistikavdelning med hjälp av Minitab-programmet. Provvolymen för att representera populationen bestämdes som minst 30 personer för varje grupp när man övervägde jämförelseresultat av medelpoäng i studien av Field., med en risk på α=0,05, en noggrannhetsgrad på 1-α =0,95 och en power förhållandet B=0,20, 1-B=0,80.

Studien genomfördes med två grupper, nämligen massagegrupp (experimentell) och kontrollgrupp. 30 gravida kvinnor inkluderades i varje grupp; därför genomfördes studien med totalt 60 gravida kvinnor. Kvinnorna som deltog i studien randomiserades slumpmässigt som kontroll (dubbel) och experimentella (singel) grupper enligt enstaka eller dubbla patientantagningssiffror. Kvinnorna som deltog i studien randomiserades till antingen kontrollgruppen (dubbel) eller den experimentella (enkla) gruppen enligt enstaka eller dubbla patientintagningssiffror.

Mått

I denna studie användes frågeformuläret, formuläret för uppföljning av födelseåtgärder, intervjuformuläret efter förlossningen, visuell analog skala (VAS) och ångestinventering (STAI FORM TX-I) för att samla in data.

1. Frågeformulär: Frågor som återspeglar de sociodemografiska egenskaperna hos patienterna (ålder, utbildningsstatus, social trygghet, civilstånd), information om graviditet (använda droger, status för deras vilja att bli gravid, graviditetsvecka, status för att gå till undersökningar, status för insamling av information om förlossningen), metoderna som används för att hantera smärtan och öppna frågor som utvärderar den tidigare användningen av massage.
2. Uppföljningsformulär för födelseåtgärder: Frågorna som anger längden på den första fasen, de insatser som utförs för att förkorta den första fasen av förlossningen, de metoder som patienten använder för att hantera förlossningssmärtan, de gravida kvinnornas känslomässiga beteenden under förlossningen, längden på den andra fasen, anpassning av de gravida kvinnorna, förekomsten av ingrepp i förlossningen, episiotomistatus, förlossningens totala varaktighet och barnets hälsa.
3. Intervjuformulär efter förlossningen: Öppna och stängda frågor som indikerar de gravidas tankar om förlossningen, status för den övergripande tillfredsställelsen med förlossningen och hur kvinnorna mår ingick i detta formulär, som utarbetats av en forskare i enlighet med relevant litteratur.

4. Visual Analogue Scale (VAS): Visual Analogue Scale (VAS) användes för att mäta svårighetsgraden av förlossningsvärk. På denna skala visas siffror från 0 till 10 på en horisontell linje på 100 mm. Smärtnivån uttrycks i siffror som sträcker sig från 0 till 10, enligt följande: frånvaron av smärta indikeras med "0", medan den allvarligaste smärtan indikeras med "10". I denna metod förklaras det för individen att det finns två slutpunkter och att han/hon är fri att markera vilken punkt som helst som definierar hans/hennes smärta.

   VAS applicerades på deltagarna i kontrollgruppen tre gånger i den latenta (3-4 cm), aktiva (5-7 cm) och övergångsfasen (8-10 cm) av förlossningen. VAS applicerades också på de i experimentgruppen två gånger före och efter massagen i varje fas. Diagnosen ställdes i enlighet med subjektiva data inklusive patientens verbala uttryck.

5. Inventering av tillståndsdragsångest (STAI FORM TX-I): För att bestämma tillstånds- och egenskapsångestnivåer hos deltagarna användes inventeringen av tillståndsdragsångest (STAI FORM TX -I). Individen måste ange de känslor eller beteenden som han/hon har upplevt i en specifik situation beroende på graden av svårighetsgrad genom att markera ett av alternativen som (1) Aldrig, (2) Lite, (3) Mycket och ( 4) Helt. Inventeringen av tillståndsdrag ångest kräver att individen beskriver hur han/hon känner i ett visst ögonblick och under vissa förhållanden genom att överväga sina känslor för en specifik situation. Medan höga poäng indikerar höga ångestnivåer, indikerar låga poäng låga ångestnivåer. Inventeringen av tillståndsdrag ångest består av 20 påståenden. Poängen som erhålls från skalan kan variera mellan 20 och 80. Medan ett högt betyg representerar en hög ångestnivå, representerar ett lågt betyg en låg ångestnivå. Vid poängsättning enligt kriteriedirektivet betraktas 0-19 poäng som "ingen", 20-39 poäng betraktas som "lindrig ångest", 40-59 poäng betraktas som "måttlig ångest", 60-79 poäng. betraktas som "tung ångest" och 80 poäng betraktas som "svår ångest". I vår studie användes STAI FORM TX-I i den aktiva (5-7 cm) fasen i kontrollgruppen och i den aktiva (5-7 cm) fasen efter massagen i den experimentella gruppen för att utvärdera den ångest som upplevdes av kvinnor under förlossningen.

Datainsamling

Efter att godkännande och tillstånd att genomföra studien erhållits från etikkommittén intervjuades sjukhusets översköterska, förlossningsvårdssköterska/barnmorska samt övriga barnmorskor och sjuksköterskor och informerades om studiens syfte och omfattning. Data samlades in av en av forskarna. Forskaren var medveten om vilka patienter som tilldelades varje grupp. Forskarna störde dock inte på något sätt studieresultaten. När de mötte kvinnor som uppfyllde studiens inklusionskriterier förklarades syftet med studien och skriftliga medgivanden erhölls från de som gick med på att delta i studien. För de kvinnor som uppfyllde kriterierna var deltagandet i studien frivilligt. Dessutom, under studien, bad inga kvinnor att dra sig tillbaka och inga kvinnor uteslöts från studien. Rutinvård och behandlingar för kvinnorna fortsatte under datainsamlingen.

Procedur

Innan forskningsdata samlades in hölls ett informativt möte angående syftet och omfattningen av studien för medlemmarna i sjukvårdsteamet som arbetade på obstetrik- och gynekologikliniken vid Turkiets hälsoministerium för offentliga sjukhus, vid Istanbulprovinsen xxx utbildnings- och forskningssjukhus, där studien skulle genomföras. Dessutom samarbetades av medlemmarna i vårdteamet. För korrekt tillämpning av massagen utbildades forskaren av sjukgymnasten som arbetar på sjukhuset. Massagen applicerades endast på de gravida kvinnorna i interventionsgruppen vid varje fas av förlossningen. Det förekom ingen intervention i kontrollgruppen förutom för rutinmässiga sjukhusapplikationer. De steg som tagits i denna studie diskuteras nedan.

För de gravida kvinnor som ingår i experimentgruppen:

• En-till-en-intervjuer genomfördes med de gravida kvinnorna och de frivilliga avslöjandeformulären, som förklarade syftet med studien, fylldes i.
• Det förberedda frågeformuläret användes.
• Förutom att ge dem rutinmässig omvårdnad/barnmorskevård, fick kvinnorna i försöksgruppen en massage till den sakrala regionen under överinseende av en läkare i 30 minuter med hjälp av effleurage (klappning) ( 15 minuter) och vibrationsteknik ( 15 minuter) i förlossningens latenta (3-4 cm), aktiva (5-7 cm) och övergångsfas (8-10 cm). För att uppnå detta placerades patienterna i vänster sidoläge i den latenta (3-4 cm), aktiva (5-7 cm) och övergångsfasen (8-10 cm) av förlossningen.
• Inventeringen av tillståndsdragsångest (STAI FORM TX-I) applicerades och utvärderades efter massagen i den aktiva (5-7 cm) fasen.
• Visual Analogue Scale (VAS) utvärderades en gång efter massagen i de latenta (3-4 cm), aktiva (5-7 cm) och övergångsfasen (8-10 cm).
• Uppföljningsformulär för födelseåtgärder och formulär för intervju efter förlossningen användes.

För de gravida kvinnor som ingår i kontrollgruppen:

• En-till-en-intervjuer genomfördes med de gravida kvinnorna och de frivilliga avslöjandeformulären, som förklarade syftet med studien, fylldes i.
• Det förberedda frågeformuläret användes.
• Rutinmässig omvårdnad/barnmorskevård tillämpades.
• Inventeringen av tillståndsdragsångest (STAI FORM TX-I) applicerades och utvärderades i den aktiva (5-7 cm) fasen.
• Visual Analogue Scale (VAS) utvärderades en gång i de latenta (3-4 cm), aktiva (5-7 cm) och övergångsfasen (8-10 cm).
• Uppföljningsformulär för födelseåtgärder och blanketter för intervjuer efter förlossningen tillämpades En-till-en-intervjuer genomfördes med kvinnorna i båda grupperna och de frivilliga avslöjandeformulären, som förklarade syftet med studien, fylldes i. Efter att det förberedda frågeformuläret applicerats på kvinnorna i försöksgruppen gavs rutinmässig omvårdnad/barnmorskevård.

Dataanalys

Vid utvärderingen av data användes, förutom beskrivande statistiska metoder (t.ex. procent, frekvens, medelvärde och standardavvikelse), chi-kvadrattestet och Students t-test vid jämförelsen av kvalitativ data. Resultaten utvärderades vid en signifikansnivå av p <0,05.

Studiens beroende variabler är medelvärden för smärtpoäng för de gravida kvinnorna, varaktigheten av förlossningens latenta, aktiva fas och övergångsfas, och ångestnivåpoängen. Studiens oberoende variabler är de gravida kvinnornas ålder, utbildningsstatus, arbetsstatus och prenatal utbildningsstatus, samt utbildningsstatusen för de gravida kvinnornas makar, deras vilja att bli gravid och viljan att fungera som kontroller före arbetskraft.