Sakraalihieronnan vaikutus synnytykseen

Opintojen suunnittelu

Tämä oli satunnaistettu ja kontrolloitu kokeellinen tutkimus, jonka tarkoituksena oli selvittää ristihieronnan vaikutukset synnytyskipuun ja ahdistukseen.

Asetus ja näytteet

Tutkimus suoritettiin vapaaehtoisilla raskaana olevilla naisilla, jotka hakivat xxx:n koulutus- ja tutkimussairaalan toimitusyksikköön ensimmäisen synnytyksensä 25. tammikuuta ja 25. lokakuuta 2016 välisenä aikana. Tässä yksikössä on 1 synnytyshuone (2 pöytää), 2 synnytysseurantahuonetta (5 vuodetta), 1 synnytyshuone (5 vuodetta) ja 1 hoitohuone.

Sairaalatietojen mukaan tutkimuksen joukossa oli yhteensä 342 raskaana olevaa naista, jotka hakivat xxx:n koulutus- ja tutkimussairaalan toimitusyksikköön ensimmäisen synnytyksensä 25.1.-25.10.2016. Seuraavia osallistumiskriteerejä käytettiin määrittämään osallistuminen tutkimukseen: (1) 19-40-vuotiaat alkusynnyttäneet raskaana olevat naiset; (2) yksittäisraskaudet 38-42 viikon välillä; (3) raskaana olevat naiset, joiden synnytys alkoi spontaanisti; (4) raskaana olevat naiset, joilla on terve sikiö; (5) Raskaana olevat naiset ilman komplikaatioita, jotka voivat aiheuttaa dystokiaa synnytyksen aikana; (6) Raskaana olevat naiset, joille ei käytetty analgesiaa ja anestesiaa synnytyksen ensimmäisen vaiheen aikana; (7) Raskaana olevat naiset, jotka osallistuivat vapaaehtoisesti tutkimukseen ja jotka pystyivät muodostamaan suullista kommunikaatiota. Lisäksi poissuljettiin raskaana olevat naiset, joilla oli suuri riskiraskaus, joilla oli keisarileikkausaihe, ja raskaana olevat naiset, joilla on krooninen sairaus.

Näytteen koon laski lääketieteellisen tiedekunnan biostatistiikan osasto Minitab-ohjelmalla. Populaatiota edustava näytemäärä määritettiin vähintään 30 henkilöksi jokaisessa ryhmässä, kun otetaan huomioon Field.-tutkimuksen keskiarvopisteiden vertailutulokset, riskillä α= 0,05, tarkkuusasteella 1-α =0,95 ja teholla. suhde B = 0,20, 1-B = 0,80.

Tutkimus suoritettiin kahdella ryhmällä, nimittäin Hierontaryhmällä (kokeellinen) ja kontrolliryhmällä. 30 raskaana olevaa naista sisällytettiin kuhunkin ryhmään; siksi tutkimus suoritettiin yhteensä 60 raskaana olevan naisen kanssa. Tutkimukseen osallistuneet naiset satunnaistettiin satunnaisesti kontrolliryhmiin (kaksois-) ja kokeellisiin (yksittäisiin) ryhmiin yhden tai kahden potilaan vastaanottomäärän mukaan. Tutkimukseen osallistuneet naiset satunnaistettiin joko kontrolli- (kaksois-) tai kokeelliseen (yksittäinen) ryhmään yhden tai kaksinkertaisen potilasmäärän mukaan.

Mitat

Tässä tutkimuksessa tietojen keräämiseen käytettiin kyselylomaketta, synnytyksen seurantalomaketta, synnytyksen jälkeistä haastattelulomaketta, visuaalista analogista asteikkoa (VAS) ja tila-ahdistuskartoitusta (STAI FORM TX-I).

1. Kyselylomake: Kysymykset, jotka kuvastavat potilaiden sosiodemografisia ominaisuuksia (ikä, koulutus, sosiaaliturva, siviilisääty), tietoja raskaudesta (käytetyt lääkkeet, raskaushalukkuuden tila, raskausviikko, tutkimuksiin osallistumisen tila, synnytystiedon kerääminen), kivun selviytymiskeinot ja avoimia kysymyksiä, jotka arvioivat aikaisempaa hieronnan käyttöä.
2. Synnytyksen seurantalomake: Kysymykset, jotka osoittavat ensimmäisen vaiheen pituuden, synnytyksen ensimmäisen vaiheen lyhentämiseksi tehdyt interventiot, potilaan käyttämät menetelmät synnytyskipujen selviytymiseen, raskaana olevien naisten tunnekäyttäytymistä synnytyksen aikana. synnytys, toisen vaiheen pituus, raskaana olevien naisten sopeutuminen, synnytyksen interventio, episiotomiatilanne, synnytyksen kokonaiskesto ja vauvan terveys.
3. Synnytyksen jälkeinen haastattelulomake: Avoimet ja suljetut kysymykset, jotka osoittavat raskaana olevien naisten ajatuksia synnytyksestä, synnytykseen liittyvän kokonaistyytyväisyyden tilasta ja naisten tuntemuksista, sisältyivät tähän lomakkeeseen, jonka tutkija oli laatinut asiaankuuluvan kirjallisuuden mukaisesti.

4. Visual Analogue Scale (VAS): Visual Analogue Scalea (VAS) käytettiin mittaamaan synnytyskivun vakavuutta. Tällä asteikolla numerot 0–10 näkyvät 100 mm:n vaakaviivalla. Kivun taso ilmaistaan ​​numeroilla, jotka vaihtelevat välillä 0 - 10, seuraavasti: kivun puuttuminen ilmaistaan ​​numerolla "0", kun taas voimakkain kipu on merkitty numerolla "10". Tässä menetelmässä yksilölle selitetään, että on olemassa kaksi päätepistettä ja että hän voi vapaasti merkitä minkä tahansa kohdan, joka määrittelee hänen kipunsa.

   VAS levitettiin kontrolliryhmän osallistujille kolme kertaa synnytyksen piilevässä (3-4 cm), aktiivisessa (5-7 cm) ja siirtymävaiheessa (8-10 cm). VAS:ta käytettiin myös koeryhmään kuuluville kaksi kertaa ennen ja jälkeen hieronnan kussakin vaiheessa. Diagnoosi tehtiin subjektiivisten tietojen mukaan, mukaan lukien potilaan sanallinen ilmaisu.

5. Tila-piirre ahdistuneisuuskartoitus (STAI MUOTO TX-I): Osallistujien tilan ja piirteen ahdistuneisuustasojen määrittämiseksi käytettiin tila-piirteiden ahdistuneisuuskartoitusta (STAI FORM TX-I). Yksilön tulee ilmoittaa tunteet tai käytökset, joita hän on kokenut tietyssä tilanteessa vakavuusasteen mukaan merkitsemällä jokin vaihtoehdoista, kuten (1) Ei koskaan, (2) Vähän, (3) Hyvin ja ( 4) Täysin. Tila-ahdistuneisuuskartoitus edellyttää, että yksilö kuvailee, miltä hänestä tuntuu tietyllä hetkellä ja tietyissä olosuhteissa ottamalla huomioon hänen tunteitaan tietyssä tilanteessa. Vaikka korkeat pisteet osoittavat korkeaa ahdistustasoa, alhaiset pisteet osoittavat alhaista ahdistustasoa. Tilapiirteiden ahdistuskartoitus koostuu 20 lausunnosta. Asteikosta saatu pistemäärä voi vaihdella 20 ja 80 välillä. Vaikka korkea pistemäärä edustaa korkeaa ahdistustasoa, matala pistemäärä edustaa matalaa ahdistustasoa. Kriteeridirektiivin mukaisesti suoritetussa pisteydessä 0-19 pistettä katsotaan "ei mitään", 20-39 pistettä "lieväksi ahdistukseksi", 40-59 pistettä "keskiarvoiseksi ahdistukseksi", 60-79 pistettä. 80 pistettä pidetään "voimakkaana ahdistuksena" ja "vakavana ahdistuksena". Tutkimuksessamme STAI FORM TX-I:tä käytettiin aktiivisessa (5-7 cm) vaiheessa kontrolliryhmässä ja aktiivisessa (5-7 cm) vaiheessa hieronnan jälkeen koeryhmässä arvioimaan kokenut ahdistusta. naiset synnytyksen aikana.

Tiedonkeruu

Kun eettiseltä toimikunnalta oli saatu hyväksyntä ja lupa tutkimuksen suorittamiseen, sairaalan ylihoitajaa, synnytyssairaanhoitajaa/kätilöä ja muita kätilöitä ja sairaanhoitajia haastateltiin ja heille kerrottiin tutkimuksen tarkoituksesta ja laajuudesta. Tiedot keräsi yksi tutkijoista. Tutkija oli tietoinen siitä, mitkä potilaat kuhunkin ryhmään kuuluivat. Tutkijat eivät kuitenkaan puuttuneet tutkimustuloksiin millään tavalla. Kun he kohtasivat tutkimukseen osallistumiskriteerit täyttäviä naisia, selvitettiin tutkimuksen tarkoitus ja saatiin kirjalliset suostumukset niiltä, ​​jotka suostuivat tutkimukseen. Kriteerit täyttäneille naisille osallistuminen tutkimukseen oli vapaaehtoista. Lisäksi tutkimuksen aikana yksikään nainen ei pyytänyt vetäytyä, eikä yhtään naista jätetty tutkimuksen ulkopuolelle. Naisten rutiinihoito ja hoidot jatkuivat tiedonkeruun aikana.

Menettely

Ennen tutkimustietojen keräämistä pidettiin informatiivinen tapaaminen tutkimuksen tarkoituksesta ja laajuudesta terveydenhuoltotiimin jäsenille, jotka työskentelivät Turkin tasavallan terveysministeriön Turkin julkisten sairaaloiden hallinnon synnytys- ja gynekologian klinikalla. Istanbulin maakunnan xxx koulutus- ja tutkimussairaala, jossa tutkimus suoritettaisiin. Lisäksi yhteistyötä tekivät terveydenhuoltotiimin jäsenet. Hieronnan oikeaa käyttöä varten tutkija koulutti sairaalassa työskentelevä fysioterapeutti. Hierontaa sovellettiin vain interventioryhmän raskaana oleville naisille synnytyksen jokaisessa vaiheessa. Kontrolliryhmässä ei ollut interventiota rutiininomaisissa sairaalasovelluksissa. Tässä tutkimuksessa suoritettuja vaiheita käsitellään alla.

Koeryhmään kuuluville raskaana oleville naisille:

• Raskaana olevien naisten kanssa tehtiin henkilöhaastattelut ja täytetty vapaaehtoiset tiedonantolomakkeet, joissa selvitettiin tutkimuksen tarkoitus.
• Valmisteltua kyselylomaketta käytettiin.
• Sen lisäksi, että koeryhmän naisille annettiin rutiinihoitoa/kätilöhoitoa, heille annettiin lääkärin valvonnassa 30 minuutin hieronta ristin alueelle effleuragella (taputuksella) (15 minuuttia) ja tärinätekniikalla (15). minuuttia) synnytyksen piilevässä (3-4 cm), aktiivisessa (5-7 cm) ja siirtymävaiheessa (8-10 cm). Tämän saavuttamiseksi potilaat asetettiin vasempaan sivuasentoon synnytyksen piilevässä (3-4 cm), aktiivisessa (5-7 cm) ja siirtymävaiheessa (8-10 cm).
• Tila-ominaisuus-ahdistuskartoitus (STAI FORM TX-I) käytettiin ja arvioitiin hieronnan jälkeen aktiivisessa (5-7 cm) vaiheessa.
• Visual Analogue Scale (VAS) arvioitiin kerran hieronnan jälkeen piilevässä (3-4 cm), aktiivisessa (5-7 cm) ja siirtymävaiheessa (8-10 cm).
• Käytettiin synnytyksen seurantalomaketta ja synnytyksen jälkeisiä haastattelulomakkeita.

Kontrolliryhmään kuuluville raskaana oleville naisille:

• Raskaana olevien naisten kanssa tehtiin henkilöhaastattelut ja täytetty vapaaehtoiset tiedonantolomakkeet, joissa selvitettiin tutkimuksen tarkoitus.
• Valmisteltua kyselylomaketta käytettiin.
• Käytettiin rutiinihoitoa/kätiönhoitoa.
• Tila-ominaisuus-ahdistuskartoitus (STAI FORM TX-I) käytettiin ja arvioitiin aktiivisessa (5-7 cm) vaiheessa.
• Visual Analogue Scale (VAS) arvioitiin kerran piilevässä (3-4 cm), aktiivisessa (5-7 cm) ja siirtymävaiheessa (8-10 cm).
• Syntymätoiminnan seurantalomaketta ja synnytyksen jälkeisiä haastattelulomakkeita käytettiin Molempien ryhmien naisten kanssa tehtiin henkilöhaastattelut ja täytetty vapaaehtoiset ilmoituslomakkeet, joissa selvitettiin tutkimuksen tarkoitus. Sen jälkeen kun valmisteltu kyselylomake oli sovellettu koeryhmän naisiin, järjestettiin rutiinihoito/kätiönhoito.

Tietojen analysointi

Aineiston arvioinnissa käytettiin kuvaavien tilastomenetelmien (esim. prosenttiosuus, esiintymistiheys, keskiarvo ja keskihajonta) lisäksi kvalitatiivisten tietojen vertailussa khin neliötestiä ja Studentin t-testiä. Tulokset arvioitiin merkitsevyystasolla p <0,05.

Tutkimuksen riippuvaisia ​​muuttujia ovat raskaana olevien naisten kipupisteiden keskiarvot, synnytyksen piilevän, aktiivisen ja siirtymävaiheen kesto sekä ahdistuneisuustason pisteet. Tutkimuksen riippumattomia muuttujia ovat raskaana olevien naisten ikä, koulutus, työasema ja synnytystä edeltävä koulutustila sekä raskaana olevien naisten aviomiesten koulutustila, halukkuus tulla raskaaksi ja halukkuus toimia kontrolleina ennen työvoimaa.