Effekten av sakral massasje på arbeidskraft

Studere design

Dette var en randomisert og kontrollert eksperimentell studie som hadde som mål å bestemme effekten av sakral massasje på fødselssmerter og angst.

Innstilling og prøver

Studien ble utført på frivillige gravide kvinner som søkte til xxx Training and Research Hospital, Delivery Unit, for å gjennomgå sin første fødsel mellom 25. januar og 25. oktober 2016. Denne enheten inneholder 1 fødestue (med 2 bord), 2 arbeidsoppfølgingsrom (med 5 senger), 1 fødselsrom (med 5 senger) og 1 sykerom.

I følge sykehusregistrene utgjorde i alt 342 gravide kvinner som søkte til xxx Training and Research Hospital, leveringsenheten for å gjennomgå sin første fødsel mellom 25. januar og 25. oktober 2016, befolkningen i studien. Følgende inklusjonskriterier ble brukt for å bestemme deltakelse i studien: (1) 19-40 år gamle førstegangsgravide kvinner; (2) Singleton-graviditeter mellom 38-42 uker; (3) Gravide kvinner hvis fødsel startet spontant; (4) Gravide kvinner med et sunt foster; (5) Gravide kvinner uten komplikasjoner som kan forårsake dystoki under fødselen; (6) Gravide kvinner for hvem analgesi og anestesi ikke ble brukt under den første fasen av fødselen; (7) Gravide kvinner som meldte seg frivillig til å delta i forskningen og som kunne etablere verbal kommunikasjon. I tillegg ble gravide med høyrisikosvangerskap, med keisersnittindikasjon, og gravide med kronisk sykdom ekskludert.

Prøvestørrelsen ble beregnet av det medisinske fakultets biostatistikkavdeling ved bruk av Minitab-programmet. Prøvevolumet for å representere populasjonen ble bestemt som minimum 30 personer for hver gruppe når man vurderte sammenligningsresultater av gjennomsnittsskårer i studien av Field., med en risiko på α=0,05, en nøyaktighetsrate på 1-α =0,95 og en potens. forhold på B= 0,20, 1-B= 0,80.

Studien ble utført med to grupper, nemlig massasjegruppe (eksperimentell) og kontrollgruppe. 30 gravide kvinner ble inkludert i hver gruppe; derfor ble studien utført med totalt 60 gravide kvinner. Kvinnene som deltok i studien ble randomisert til kontroll (dobbelt) og eksperimentelle (enkelt) grupper i henhold til enkelt- eller doble pasientinnleggstall. Kvinnene som deltok i studien ble randomisert til enten kontroll (dobbel) eller eksperimentell (enkelt) gruppe i henhold til enkelt- eller doble pasientinnleggstall.

Målinger

I denne studien ble spørreskjema, fødselshandlingsoppfølgingsskjema, postpartum intervjuskjema, visuell analog skala (VAS) og State-trait anxiety inventory (STAI FORM TX-I) brukt for å samle inn dataene.

1. Spørreskjemaskjema: Spørsmål som gjenspeiler pasientenes sosiodemografiske karakteristika (alder, utdanningsstatus, sosial sikkerhet, sivilstatus), informasjon om graviditet (bruk av rusmidler, status for vilje til å bli gravid, svangerskapsuke, status for å møte til undersøkelser, status for innsamling av informasjon om fødsel), metodene som brukes for å mestre smerten, og åpne spørsmål som evaluerer tidligere bruk av massasje.
2. Fødselsaksjonsoppfølgingsskjema: Spørsmålene som angir lengden på den første fasen, intervensjonene utført for å forkorte den første fasen av fødselen, metodene pasienten bruker for å mestre fødselssmertene, den emosjonelle atferden til de gravide under fødsel, lengden på den andre fasen, justering av de gravide, tilstedeværelsen av intervensjon i fødselen, status for episiotomi, den totale varigheten av fødselen og babyens helse.
3. Intervjuskjema etter fødsel: Åpne og lukkede spørsmål som angir de gravides tanker om fødsel, status for generell tilfredshet med fødselen og hvordan kvinnene har det, ble inkludert i dette skjemaet, som ble utarbeidet av en forsker i samsvar med relevant litteratur.

4. Visual Analogue Scale (VAS): Visual Analogue Scale (VAS) ble brukt til å måle alvorlighetsgraden av fødselssmerter. På denne skalaen vises tall fra 0 til 10 på en horisontal linje på 100 mm. Smertenivået er uttrykt i tall som varierer fra 0 til 10, som følger: fravær av smerte er indikert med "0", mens den mest alvorlige smerten er indikert med "10". I denne metoden blir det forklart for individet at det er to endepunkter og at han/hun står fritt til å markere ethvert punkt som definerer smerten hans/hennes.

   VAS ble påført deltakerne i kontrollgruppen tre ganger i den latente (3-4 cm), den aktive (5-7 cm) og overgangsfasen (8-10 cm) av fødselen. VAS ble også brukt på de i forsøksgruppen to ganger før og etter massasjen i hver fase. Diagnosen ble stilt i samsvar med de subjektive dataene inkludert pasientens verbale uttrykk.

5. State-Trait Anxiety Inventory (STAI FORM TX-I): For å bestemme tilstands- og egenskapsangstnivåer til deltakerne, ble tilstandstrekk angstinventar (STAI FORM TX -I) brukt. Individet er pålagt å indikere følelsene eller atferden han/hun har opplevd i en spesifikk situasjon i henhold til alvorlighetsgraden ved å markere et av alternativene som (1) Aldri, (2) Lite, (3) Veldig og ( 4) Helt. Inventaret om tilstandstrekk for angst krever at individet beskriver hvordan han/hun har det i et bestemt øyeblikk og under visse forhold ved å vurdere følelsene hans/hennes om en spesifikk situasjon. Mens høye skårer indikerer høye angstnivåer, indikerer lave skårer lave angstnivåer. Inventaret over tilstandstrekk angst består av 20 utsagn. Poengsummen oppnådd fra skalaen kan variere mellom 20 og 80. Mens en høy score representerer et høyt angstnivå, representerer en lav score et lavt angstnivå. I skåringen utført i henhold til kriteriedirektivet regnes 0-19 poeng som "ingen", 20-39 poeng regnes som "mild angst", 40-59 poeng regnes som "moderat angst", 60-79 poeng. regnes som "tung angst" og 80 poeng regnes som "alvorlig angst". I vår studie ble STAI FORM TX-I brukt i den aktive (5-7 cm) fasen i kontrollgruppen og i den aktive (5-7 cm) fasen etter massasjen i den eksperimentelle gruppen for å evaluere angsten som oppleves av kvinner under fødselen.

Datainnsamling

Etter at godkjenning og tillatelse til å gjennomføre studien ble innhentet fra etikkutvalget, ble sykehusets oversykepleier, fødestueansvarlig sykepleier/jordmor og andre jordmødre og sykepleiere intervjuet og informert om formålet med og omfanget av studien. Data ble samlet inn av en av forskerne. Forskeren var klar over hvilke pasienter som ble tildelt hver gruppe. Forskerne blandet seg imidlertid ikke på noen måte med studieresultatene. Da de møtte kvinner som oppfylte studiens inklusjonskriterier, ble formålet med studien forklart, og det ble mottatt skriftlige samtykker fra de som sa ja til å delta i studien. For kvinnene som tilfredsstilte kriteriene var det frivillig å delta i studien. I tillegg, under studien, ba ingen kvinner om å trekke seg og ingen kvinner ble ekskludert fra studien. Rutinemessig pleie og behandlinger for kvinnene fortsatte under datainnsamlingen.

Fremgangsmåte

Før forskningsdataene ble samlet inn, ble det holdt et informativt møte angående formålet med og omfanget av studien for medlemmene av helseteamet som jobbet på obstetrikk- og gynekologiklinikken til den tyrkiske republikkens helseministeriums offentlige sykehusadministrasjon i Tyrkia, kl. Istanbul-provinsen xxx trenings- og forskningssykehus, hvor studien ville bli utført. I tillegg ble det gitt samarbeid fra medlemmene av helseteamet. For riktig bruk av massasjen ble forskeren opplært av fysioterapeuten som jobber på sykehus. Massasjen ble kun brukt på de gravide i intervensjonsgruppen i hver fase av fødselen. Det var ingen intervensjon i kontrollgruppen bortsett fra rutinemessige sykehussøknader. Trinnene som er tatt i denne studien er diskutert nedenfor.

For de gravide som er inkludert i forsøksgruppen:

• En-til-en-intervjuer ble gjennomført med de gravide, og de frivillige avsløringsskjemaene, som forklarte formålet med studien, ble fylt ut.
• Det utarbeidede spørreskjemaskjemaet ble brukt.
• I tillegg til å gi dem rutinemessig sykepleie/jordmorbehandling, ble kvinnene i forsøksgruppen administrert en massasje til den sakrale regionen under tilsyn av en lege i 30 minutter ved bruk av effleurage (klapping) ( 15 minutter) og vibrasjonsteknikk ( 15 minutter) i den latente (3-4 cm), aktive (5-7 cm) og overgangsfasen (8-10 cm) av fødselen. For å oppnå dette ble pasientene plassert i venstre sidestilling i latent (3-4 cm), aktiv (5-7 cm) og overgangsfase (8-10 cm) av fødselen.
• State-trait angst inventar (STAI FORM TX-I) ble brukt og evaluert etter massasjen i den aktive (5-7 cm) fasen.
• Visual Analogue Scale (VAS) ble evaluert én gang etter massasjen i de latente (3-4 cm), aktive (5-7 cm) og overgangsfasene (8-10 cm).
• Fødselsaksjonsoppfølgingsskjema og intervjuskjema etter fødsel ble brukt.

For de gravide som er inkludert i kontrollgruppen:

• En-til-en-intervjuer ble gjennomført med de gravide, og de frivillige avsløringsskjemaene, som forklarte formålet med studien, ble fylt ut.
• Det utarbeidede spørreskjemaskjemaet ble brukt.
• Rutinemessig sykepleie/jordmoromsorg ble brukt.
• State-trait angst inventar (STAI FORM TX-I) ble brukt og evaluert i den aktive (5-7 cm) fasen.
• Visual Analogue Scale (VAS) ble evaluert én gang i de latente (3-4 cm), aktive (5-7 cm) og overgangsfasene (8-10 cm).
• Fødselsaksjonsoppfølgingsskjema og intervjuskjema etter fødsel ble brukt En-til-en-intervjuer ble gjennomført med kvinnene i begge gruppene, og de frivillige avsløringsskjemaene, som forklarte formålet med studien, ble fylt ut. Etter at det utarbeidede spørreskjemaet ble brukt på kvinnene i forsøksgruppen, ble det gitt rutinemessig sykepleie/jordmorhjelp.

Dataanalyse

I evalueringen av dataene, i tillegg til beskrivende statistiske metoder (f.eks. prosent, frekvens, gjennomsnitt og standardavvik), ble kjikvadrattesten og Students t-test brukt i sammenligningen av de kvalitative dataene. Resultatene ble evaluert ved et signifikansnivå på p <0,05.

De avhengige variablene i studien er smertescore-gjennomsnittet for de gravide kvinnene, varigheten av den latente, aktive og overgangsfasen av fødselen, og angstnivåskåren. De uavhengige variablene i studien er de gravide kvinnenes alder, utdanningsstatus, arbeidsstatus og prenatal utdanningsstatus, samt utdanningsstatusen til ektemennene til de gravide kvinnene, deres vilje til å bli gravid og viljen til å fungere som kontroller før arbeid.