Vliv sakrální masáže na porod

Studovat design

Jednalo se o randomizovanou a kontrolovanou experimentální studii zaměřenou na stanovení účinků sakrální masáže na porodní bolesti a úzkost.

Nastavení a vzorky

Studie byla provedena u dobrovolných těhotných žen, které se přihlásily do školicí a výzkumné nemocnice xxx, porodní jednotka, aby podstoupily svůj první porod mezi 25. lednem a 25. říjnem 2016. Tato jednotka obsahuje 1 porodní sál (s 2 stoly), 2 porodní sály (s 5 lůžky), 1 poporodní pokoj (s 5 lůžky) a 1 ošetřovatelský pokoj.

Podle nemocničních záznamů tvořilo populaci studie celkem 342 těhotných žen, které se přihlásily do školicí a výzkumné nemocnice, porodní jednotky xxx, aby podstoupily svůj první porod mezi 25. lednem a 25. říjnem 2016. Ke stanovení účasti ve studii byla použita následující kritéria pro zařazení: (1) těhotné ženy prvorodičky ve věku 19–40 let;(2) jednočetné těhotenství mezi 38.–42. týdnem; (3) těhotné ženy, jejichž porod začal spontánně; (4) těhotné ženy se zdravým plodem; (5) těhotné ženy bez jakýchkoli komplikací, které mohou způsobit dystokii během porodu; (6) Těhotné ženy, u kterých nebyly během první fáze porodu použity analgezie a anestezie; (7) Těhotné ženy, které se dobrovolně zúčastnily výzkumu a které mohly navázat verbální komunikaci. Dále byly vyloučeny těhotné s rizikovým těhotenstvím s indikací císařského řezu a těhotné s chronickým onemocněním.

Velikost vzorku byla vypočtena Ústavem biostatistiky lékařské fakulty pomocí programu Minitab. Objem vzorku, který má reprezentovat populaci, byl stanoven jako minimálně 30 osob pro každou skupinu, když byly zváženy výsledky srovnání průměrných skóre ve studii Field., s rizikem α= 0,05, mírou přesnosti 1-α=0,95 a mocninou poměr B= 0,20, 1-B= 0,80.

Studie byla provedena se dvěma skupinami, a to masážní skupinou (experimentální) a kontrolní skupinou. V každé skupině bylo zahrnuto 30 těhotných žen; proto byla studie provedena s celkem 60 těhotnými ženami. Ženy, které se studie zúčastnily, byly náhodně rozděleny do kontrolních (dvojitých) a experimentálních (jednotlivých) skupin podle počtu přijatých pacientů s jedním nebo dvěma pacienty. Ženy, které se zúčastnily studie, byly randomizovány do kontrolní (dvojité) nebo experimentální (jediné) skupiny podle počtu přijatých pacientů s jedním nebo dvěma pacienty.

Měření

V této studii byly ke sběru dat použity dotazníkový formulář, formulář pro sledování porodní akce, formulář poporodního rozhovoru, vizuální analogová škála (VAS) a inventář úzkosti podle stavu (STAI FORM TX-I).

1. Forma dotazníku: Otázky, které odrážejí sociodemografické charakteristiky pacientek (věk, vzdělání, sociální zabezpečení, rodinný stav), informace o těhotenství (užívané léky, stav jejich ochoty otěhotnět, gestační týden, stav docházky na vyšetření, stav shromažďování informací o porodu), metody používané k zvládání bolesti a otevřené otázky, které hodnotí předchozí použití masáže.
2. Formulář sledování porodních akcí: Otázky, které udávají délku první fáze, intervence provedené ke zkrácení první fáze porodní, metody, které pacientka používá ke zvládání porodních bolestí, emoční chování těhotných žen během porodu. porod, délka druhé fáze, úprava těhotných žen, přítomnost intervence při porodu, stav epiziotomie, celková doba porodu a zdravotní stav dítěte.
3. Formulář poporodního rozhovoru: Do tohoto formuláře, který zpracoval výzkumník v souladu s relevantní literaturou, byly zahrnuty otevřené a uzavřené otázky, které naznačují, co si těhotné o porodu myslí, stav celkové spokojenosti s porodem a jak se ženy cítí.

4. Vizuální analogová škála (VAS): Vizuální analogová škála (VAS) byla použita k měření závažnosti porodních bolestí. Na této stupnici se čísla od 0 do 10 objevují na vodorovné čáře 100 mm. Míra bolesti je vyjádřena v číslech, které se pohybují od 0 do 10, následovně: nepřítomnost bolesti je označena "0", zatímco nejsilnější bolest je označena "10". V této metodě je jedinci vysvětleno, že existují dva koncové body a že může volně označit jakýkoli bod, který definuje jeho bolest.

   VAS byl aplikován účastníkům v kontrolní skupině třikrát v latentní (3-4 cm), aktivní (5-7 cm) a přechodné fázi (8-10 cm) porodu. VAS byl také aplikován na pacienty v experimentální skupině dvakrát před a po masáži v každé fázi. Diagnóza byla stanovena v souladu se subjektivními údaji včetně verbálního projevu pacienta.

5. Inventář stavové úzkosti (STAI FORM TX-I): Ke stanovení úrovně stavové a rysové úzkosti účastníků byl použit stavový úzkostný inventář (STAI FORM TX-I). Po jednotlivci se požaduje, aby uvedl pocity nebo chování, které prožil v konkrétní situaci, podle stupně závažnosti označením jedné z možností, jako je (1) Nikdy, (2) Málo, (3) Velmi a ( 4) Úplně. Inventář stavové úzkosti vyžaduje, aby jedinec popsal, jak se cítí v určitém okamžiku a za určitých podmínek, a to tím, že zváží své pocity v konkrétní situaci. Zatímco vysoké skóre značí vysokou úroveň úzkosti, nízké skóre znamená nízkou úroveň úzkosti. Inventář stavové úzkosti se skládá z 20 výroků. Skóre získané na škále se může pohybovat mezi 20 a 80. Zatímco vysoké skóre představuje vysokou úroveň úzkosti, nízké skóre představuje nízkou úroveň úzkosti. Při hodnocení prováděném v souladu s kritérii je 0-19 bodů považováno za „žádné“, 20-39 bodů je považováno za „mírnou úzkost“, 40-59 bodů je považováno za „střední úzkost“, 60-79 bodů jsou považovány za "těžkou úzkost" a 80 bodů je považováno za "vážnou úzkost". V naší studii byl STAI FORM TX-I použit v aktivní (5-7 cm) fázi v kontrolní skupině a v aktivní (5-7 cm) fázi po masáži v experimentální skupině k vyhodnocení úzkosti prožívané ženy během porodu.

Sběr dat

Po schválení a povolení k provedení studie od etické komise byly vedeny rozhovory s hlavní sestrou nemocnice, sestrou/porodní asistentkou na porodním sále a dalšími porodními asistentkami a sestrami a byly informovány o účelu a rozsahu studie. Data shromáždil jeden z výzkumníků. Výzkumník si byl vědom toho, kteří pacienti byli zařazeni do jednotlivých skupin. Vědci však do výsledků studie nijak nezasahovali. Když se setkali se ženami, které splnily kritéria pro zařazení do studie, byl jim vysvětlen účel studie a byly obdrženy písemné souhlasy od těch, kteří souhlasili s účastí ve studii. Pro ženy, které splnily kritéria, byla účast ve studii dobrovolná. Navíc během studie žádná žena nepožádala o stažení a žádná žena nebyla ze studie vyloučena. Během sběru dat pokračovala rutinní péče a léčba pro ženy.

Postup

Před sběrem výzkumných dat se uskutečnila informativní schůzka o účelu a rozsahu studie pro členy zdravotnického týmu, kteří pracovali na porodnické a gynekologické klinice Turecké republiky Ministerstvo zdravotnictví ve správě veřejných nemocnic v Turecku. Školicí a výzkumná nemocnice provincie Istanbul xxx, kde by byla studie provedena. Kromě toho byla zajištěna spolupráce ze strany členů zdravotnického týmu. Pro správnou aplikaci masáže byl výzkumník proškolen fyzioterapeutem, který pracuje v nemocnici. Masáž byla aplikována pouze těhotným ženám v intervenční skupině v každé fázi porodu. V kontrolní skupině nebyla žádná intervence s výjimkou rutinních nemocničních aplikací. Kroky provedené v této studii jsou diskutovány níže.

Pro těhotné ženy zařazené do experimentální skupiny:

• Byly provedeny individuální rozhovory s těhotnými ženami a byly vyplněny dobrovolné formuláře, které vysvětlovaly účel studie.
• Byl použit připravený dotazník.
• Kromě toho, že jim byla poskytnuta rutinní ošetřovatelská/porodní péče, byla ženám v experimentální skupině pod dohledem lékaře podávána masáž sakrální oblasti po dobu 30 minut pomocí effleurage (poplácávání) (15 minut) a vibrační techniky ( 15 minut) v latentní (3-4 cm), aktivní (5-7 cm) a přechodné (8-10 cm) fázi porodu. K dosažení tohoto cíle byly pacientky umístěny do polohy na levé straně v latentní (3-4 cm), aktivní (5-7 cm) a přechodné (8-10 cm) fázi porodu.
• Po masáži v aktivní (5-7 cm) fázi byl aplikován a vyhodnocen stavový úzkostný inventář (STAI FORM TX-I).
• Vizuální analogová škála (VAS) byla hodnocena jednou po masáži v latentní (3-4 cm), aktivní (5-7 cm) a přechodové (8-10 cm) fázi.
• Byly použity formuláře pro kontrolu porodu a poporodní pohovor.

Pro těhotné ženy zařazené do kontrolní skupiny:

• Byly provedeny individuální rozhovory s těhotnými ženami a byly vyplněny dobrovolné formuláře, které vysvětlovaly účel studie.
• Byl použit připravený dotazník.
• Byla aplikována rutinní ošetřovatelská/porodní péče.
• V aktivní (5-7 cm) fázi byl aplikován a hodnocen stavový úzkostný inventář (STAI FORM TX-I).
• Vizuální analogová škála (VAS) byla hodnocena jednou v latentní (3-4 cm), aktivní (5-7 cm) a přechodné (8-10 cm) fázi.
• Byly použity formuláře pro kontrolu porodu a poporodní pohovory Se ženami v obou skupinách byly provedeny individuální rozhovory a byly vyplněny formuláře dobrovolného odhalení, které vysvětlovaly účel studie. Po aplikaci připraveného dotazníku ženám v experimentální skupině byla poskytnuta běžná ošetřovatelská/porodní péče.

Analýza dat

Při vyhodnocování dat byly kromě deskriptivních statistických metod (např. procento, frekvence, průměr a směrodatná odchylka) použity pro srovnání kvalitativních dat chí-kvadrát test a Studentův t-test. Výsledky byly vyhodnoceny na hladině významnosti p <0,05.

Závislými proměnnými studie jsou průměrné skóre bolesti u těhotných žen, trvání latentní, aktivní a přechodné fáze porodu a skóre úrovně úzkosti. Nezávislými proměnnými studie jsou věk těhotných žen, jejich vzdělání, pracovní status a prenatální vzdělání, stejně jako vzdělání manželů těhotných žen, jejich ochota otěhotnět a ochota sloužit jako kontrola před práce.