Эффективность ПЕНТАБИОЦЕЛА в клинико-лабораторном выздоровлении детей с глютеновой болезнью

Целиакия (CD) представляет собой воспалительное заболевание кишечника, характеризующееся стойкой непереносимостью глютена, белкового комплекса, присутствующего в пшенице, ячмене и ржи, у генетически предрасположенных субъектов. В ранней фазе заболевания, как правило, присутствуют специфические аутоантитела, что имеет значение для диагностических целей (особенно антитела к тканевой трансглютаминазе (анти-ТТГ) класса IgA (иммуноглобулин А) и антиэндомизиальные антитела (ЕМА), а также дуоденальные антитела). поражение слизистой оболочки тощей кишки, характеризующееся увеличением внутриэпителиальных лимфоцитов (ИЭЛ), гипертрофией крипт и атрофией ворсинок. Единственным общепринятым и эффективным методом лечения БК на сегодняшний день является пожизненная строгая безглютеновая диета (БГД).

На клиническом уровне БК может иметь крайне вариабельное выражение, от почти бессимптомных форм до случаев с более или менее выраженными кишечными и внекишечными проявлениями. Лечение строгой БГД вызывает постепенную нормализацию поражения кишечника (как правило, в течение 12-24 мес). Сохранение минимального поражения кишечника и в основном желудочно-кишечных симптомов нередко встречается во взрослом возрасте, особенно из-за сложности соблюдения диеты с «нулевым содержанием глютена» с течением времени. «Сроки» восстановления, вызванного безглютеновой диетой, варьируются от пациента к пациенту и зависят от множества факторов, таких как тип проявления (типичный, атипичный или бессимптомный), возраст начала заболевания, соблюдение строгой безглютеновой диеты и т. д. Среди факторов, которые могут обусловить нормализацию клинической картины. Согласно некоторым последним данным, роль может играть количественная и качественная типология кишечного микробиома. Проспективные исследования у здоровых детей раннего возраста, подверженных риску развития целиакии, показали, что генотип человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) вместе с другими факторами окружающей среды влияет на состав микробиоты. Кроме того, у больных целиакией наблюдаются изменения кишечного микробиома (дисбиоз), которые полностью не нормализуются даже после начала безглютеновой диеты. Поэтому было высказано предположение, что CD может способствовать дисбактериозу, который, в свою очередь, негативно влияет на повреждение слизистой оболочки кишечника и может способствовать воспалению за счет размножения вредных бактерий и уменьшения количества полезных бактерий.

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при попадании в организм в соответствующих количествах приносят пользу хозяину. Некоторые пробиотики могут переваривать глютен и, таким образом, способны снижать свою токсичность при использовании в процессах ферментации. Например, исследовательская группа (Di Cagno et al.) показала, что хлебобулочные изделия, приготовленные с использованием натуральных дрожжей с пшеничной мукой, ферментированной протеазами лактобацилл и грибов, могут с уверенностью приниматься больными целиакией. Эти данные свидетельствуют о том, что простое введение пробиотика способно принести пользу пациентам с целиакией, приводя также к улучшению кишечных симптомов. Однако из литературы ясно, что не все пробиотические штаммы обладают этой характеристикой. Было показано, что смесь пробиотических штаммов, в частности, принадлежащих к видам Lactobacillus paracasei, Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium breve и Bifidobacterium animalis subsp lactis, способна значительно улучшить симптомы раздражения толстой кишки у пациентов с болезнью Крона. Pentabiocel — торговое название продукта, содержащего указанную выше пробиотическую смесь: Lactobacillus paracasei (LMG P-17504), Lactobacillus plantarum (CECT 4528), Bifidobacterium breve Bbr8 (LMG P-17501), Bifidobacterium breve (BL10 LMG P-17500). и Bifidobacterium animalis subsp lactis Bi1 (LMG P-17,502).

В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании исследователи изучат влияние «Пентабиоцела» на детей, уже получающих безглютеновую диету.

Цель исследования - оценить эффективность препарата «Пентабиоцел» в клинико-лабораторном выздоровлении детей с целиакией.