Дорсомедиальная префронтальная нейромодуляция при резистентной к лечению депрессии

Критерии включения:

1. Диагноз рецидивирующего большого депрессивного расстройства на основании критериев Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM-IV). Диагнозы устанавливались после тщательного сбора анамнеза и проведения полуструктурированного интервью путем проведения мини-международного нейропсихиатрического интервью (МИНИ);
2. Набранные участники должны были иметь общее клиническое впечатление - оценка тяжести не менее четырех и общий балл не менее 18 по шкале оценки депрессии Гамильтона из 17 пунктов (HDRS-17);
3. Пациенты были квалифицированы, если они не ответили по крайней мере на одно адекватное лечение антидепрессантами в их текущем эпизоде ​​(например, не удалось достичь 50% улучшения депрессии при эквивалентной суточной дозе эсциталопрама от 10 до 20 мг в течение по крайней мере восьми недель);
4. Стабилизированное лечение: продолжение текущего лечения антидепрессантами, включая дозу, по крайней мере, в течение четырех недель до этого испытания и в течение испытательного периода; сохранение стабилизированной психотерапии не менее трех месяцев и непредвиденная коррекция видов психотерапии и периодичности.

Критерий исключения:

1. Пациенты с биполярным расстройством I и II типа, шизофренией, органическими мозговыми синдромами или другими серьезными соматическими заболеваниями;
2. Пациенты, перенесшие или перенесшие операции на головном мозге или имплантированные в мозг металлы (например, нейростимуляторы) или получившие кардиостимуляторы;
3. Пациенты, имевшие сильные суицидальные мысли в течение одной недели (3 балла за третий пункт HDRS-суицидальность)
4. Пациенты с патологическими изменениями в головном мозге (например, опухоль головного мозга или артериовенозная мальформация) или неврологическими заболеваниями (например, менингит, энцефалит, эпилепсия, инсульт или нейродегенеративное заболевание в анамнезе)
5. Беременность;
6. Пациенты с металлической имплантацией в организме, включая кохлеарный имплант, протез клапана сердца, нейростимулятор, клипсы и т.д.
7. Пациенты, которые также не ответили после одного полного курса электросудорожной терапии (ЭСТ) или левой дорсолатеральной префронтальной стимуляции головного мозга (адекватная доза и адекватная продолжительность ЭСТ или ДЛПФК-рТМС и последующее наблюдение для мониторинга эффективности по крайней мере в течение трех месяцев)
8. Клаустрофобия для скрининга МРТ;
9. Те, кто не может следовать протоколам и не подписал информированное согласие, подтвержденное институциональным контрольным советом (IRB)