Dorsomediale prefrontale neuromodulatie bij therapieresistente depressie

Inclusiecriteria:

1. Gediagnosticeerd met een recidiverende depressieve stoornis op basis van criteria voor de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV). Diagnoses werden gesteld na het afnemen van een grondige medische anamnese en het afnemen van een semigestructureerd interview door het Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) af te nemen;
2. Gerekruteerde deelnemers moesten een Clinical Global Impression - Severity-score van ten minste vier en een totale score van ten minste 18 hebben op de Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17) met 17 items;
3. Patiënten werden gekwalificeerd als ze niet reageerden op ten minste één adequate behandeling met antidepressiva in hun huidige episode (bijvoorbeeld geen 50% verbetering van depressie bereikten met een equivalente dagelijkse dosis van 10 tot 20 mg escitalopram gedurende ten minste acht weken);
4. Gestabiliseerde behandeling: de huidige behandeling met antidepressiva, inclusief de dosis, ten minste vier weken voor deze proef en tijdens de proefperiode behouden; houd de gestabiliseerde psychotherapie minimaal drie maanden en geen verwachte aanpassing van soorten psychotherapie en de frequentie.

Uitsluitingscriteria:

1. Patiënten met bipolaire I- en II-stoornis, schizofrenie, organische hersensyndromen of andere ernstige lichamelijke ziekten;
2. Patiënten die een hersenoperatie hebben ondergaan of zullen ondergaan, een implantatie van hersenmetaal hebben ondergaan (bijvoorbeeld een neurostimulator) of een pacemaker hebben gekregen;
3. Patiënten met sterke zelfmoordgedachten binnen een week (3 punten voor derde item van HDRS-suïcidaliteit)
4. Patiënten met een abnormale bevinding in de hersenen (bijvoorbeeld hersentumor of arterioveneuze misvorming) of neurologische ziekte (bijvoorbeeld een voorgeschiedenis van meningitis, encefalitis, epilepsie, beroerte of neurodegeneratieve ziekte)
5. Zwangerschap;
6. Patiënten met metalen implantaten in het lichaam, inclusief cochleair implantaat, prothetische hartklep, neurostimulator, clips enz.
7. Patiënten die ook niet reageerden na één voltooide behandelingskuur met elektroconvulsietherapie (ECT) of linker dorsolaterale prefrontale hersenstimulatie (adequate dosis en adequate duur van ECT of DLPFC-rTMS en die ten minste drie maanden waren gevolgd om de werkzaamheid te controleren)
8. Claustrofobie voor MRI-screening;
9. Degenen die de protocollen niet kunnen volgen en geen geïnformeerde toestemming hebben ondertekend, bewezen door de institutionele beoordelingsraad (IRB)